Что вас беспокоит?
Не дышит нос у ребёнка после ОРВИ, храпит, гнусавит
Здравствуйте, ребёнок 7 лет, заболел 09.04 (неделю были только густые зелёные сопли, потом неделю началась высокая температура 37.8, 38.9 максимум до 40,2 поднималась 4 раза за сутки и видимо болело горло, т.к ребёнок у меня не разговаривает у него аутизм, он сказать не может сам. Температуру снижала Ибуклином и Нурофеном. Вызвала скорую помощь сделали тест на ковид и грипп - отрицательный. На 3 день высокой температуры врач назначила Панцеф без анализов, хлорофиллипт, аквамарис стронг, снуп, изофру, осельтамивир. Хлорофиллипт не помогал, купила спрей граммидин (были белые налёты в горле - сейчас горло красное - вчера смотрел врач со скорой помощи, т.к. педиатр у нас никакая. Антибиотик не сразу помог, только через неделю температура упала и не поднималась больше. Ещё делали 5 ингаляций с Пульмикортом. Температуры и насморка нет уже с 23.04, но ребёнок плохо дышит носом, ночью храпит, голос гнусавый. У педиатра просила направление на рентген носовых пазух - не дала, т.к делали рентген неделю назад исключить пневмонию. Сходили к Лору, она назначила лечение, посмотрите пожалуйста правильное лечение или нет? Меня беспокоит именно то что ребёнок не дышит носом, он забит, хрюкает в общем не знаю как правильно сказать и гнусавый голос, раньше такого не было и всегда легко болел, поэтому переживаю очень. Примерно месяц назад тоже было ОРВИ и двухсторонний острый средний отит (тоже лечили антибиотиком Амоксиклав). Осмотр врачей есть, анализы только завтра смогу отправить. Эндоскопию носовых пазух к сожалению не сможем сделать, т.к ребёнок всего боится, кое как горло посмотрели. Сейчас лечимся: Панцеф последний день, ацикловир 200 мг 4 р., цетрин 1/2 2р., мометозон 1р. 1 месяц, на ночь ещё брызгаю аквамарис Стронг, чтобы легче было дышать и ходим на магнит в физкабинет, но там тоже плохо сидит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуют: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Мометазон (Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Здравствуйте Камил Ахмедович! Дело в том, что я не смогу промыть нос ребёнку, он всего на свете боится и очень сильный, мы с мужем вдвоём не сможем его удержать и промыть. Без промывания носа, я так полагаю не будет эффекта да?
Эффект должен быть, только не так быстро, как его если использовать в чистый нос.
Эффект должен быть, только не так быстро, как его если использовать в чистый нос.
Камил Ахмедович, если можно подробнее расскажите пожалуйста как правильно промыть нос, не разу не делала ребёнку и боюсь залить много🙏🙏
В вашем случае можно использовать мягкий душ для носа, наклонив голову чуть вперёд брызгать в нос по очереди в каждый носовой ход, затем отсморкаться аккуратно, если умеет. Если не умеет, то можно очистить нос с помощью назального аспиратора.
Сморкаться не умеет, но в носу сухо сейчас и аспиратором убирать нечего. Я брызгаю сейчас Снуп, потом аквамарис и потом мометозон
Ваши действия правильные.
Спасибо большое Вам за помощь и храни Вас Бог🙏🙏🙏❤️! По больше бы таких талантливых Врачей. БЛАГОДАРЮ🙏🙏🙏
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Камил Ахмедович здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы🙏🙏сдавали в понедельник. Педиатр никак не комментирует, сегодня сказала "можете ко мне не ходить " завтра пойду к заведующей.
Здравствуйте.
Ванализе крови отмечается повышение уровня тромбоцитов, остальные показатели в норме.
Возможно у ребенка идёт недостаток жидкости в организме. Данное состояние требует консультацию педиатра и питьевой режим.
Лейкоциты ещё на верхней границе - 11.9 и СОЭ 15. Это бактериальная или вирусная инфекция? Пьёт много чистой воды бутилированной, больше 1л точно
При бактериальной инфекции резко повышается уровень лейкоцитов и отмечается повышение общего числа нейтрофилов и понижение лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Эти показатели в пределах нормы. Данных за бактериальную инфекцию не вижу в анализе крови.
Более чувствительным маркером к бактериальной инфекции является с-реактивный белок, но этого показателя не вижу в анализе крови.
Спасибо большое Вам за всё, будем лечиться дальше!🙏🙏🙏❤️
Скорейшего выздоровления!
БЛАГОДАРЮ!🙏🙏🙏
Камил Ахмедович здравствуйте! Подскажите пожалуйста вот такую схему лечения можно использовать Xylometazoline)Галазолин(Кселен, Ксимелин, Тизин, Риностоп, Для нос, Ринорин, Ринонорм, Африн, Кселен, Снуп) 0,1% 5 -10мл + (Dexamethasone)Дексаметазон 1 ампула + (Hydroxymethylchinoxalindioxydum) Диоксидин 1% 5-10 мл - перелить во флакон с распылителем по 2 дозы 3 р/д 7 дней (это платный невролог и врач интегративной медицины назначил, лечу у него ребёнка)
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не отмечается
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции/перенесенной вирусной инфекции
Основной акцент в лечении в таких случаях это полость носа и носоглотка
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос мометазон по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
У мометазона накопительный эффект, возможно его увеличить до использования 2 раза в день 7 дней, а далее перейти на 1 раз в день.
Здравствуйте Валерия Александровна! Дело в том, что у ребёнка аутизм и он всего боится, в том числе промывать носик и эндоскопию носовых пазух тоже сделать скорее всего не сможем. Сейчас конечно я брызгаю аквамарис Стронг и мометозон 1 раз в день с пятницы уже, но всё равно нос не дышит, рот постоянно открыт, ходим на магнит в физкабинет 3 день. Из носа ничего не высмаркивается, там сухо, сморкаться не умеет сам, убираю аспиратором всегда. Скажите пожалуйста причину высоких тромбоцитов, воды пьёт много в день 1.5 литра примерно бутилированной, не кипячёной. Педиатр ничего не говорит и вообще сказала сегодня, чтбы я к ней больше не ходила, завтра пойду к заведующей на разговор.
Тромбоциты повышаются после перенесенной вирусной инфекции, у детей норма до 500 (референсы взрослые указаны), то есть повышение не совсем большое и значимое. Примерно в течение месяца они возвращаются в норму.
Если ребенок не дает промывать нос, то достаточно будет и орошения морской водой
Спасибо большое Валерия Александровна за помощь, будем лечиться!🙏🙏🙏❤️
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте Валерия Александровна! Скажите пожалуйста вот такую схему лечения можно использовать Xylometazoline)Галазолин(Кселен, Ксимелин, Тизин, Риностоп, Для нос, Ринорин, Ринонорм, Африн, Кселен, Снуп) 0,1% 5 -10мл + (Dexamethasone)Дексаметазон 1 ампула + (Hydroxymethylchinoxalindioxydum) Диоксидин 1% 5-10 мл - перелить во флакон с распылителем по 2 дозы 3 р/д 7 дней? Назначил врач невролог (лечу ребёнка у него)
Дексаметазон в ампулах не адаптирован для слизистой носа, что приводит к нарушению работы ресничек эпителия.
Диоксидин не применяется в детской практике и также не адаптирован для слизистой носа
Спасибо большое Валерия Александровна 🙏🙏❤️
Валерия Александровна, у ребёнка снова температура 37.0 сейчас, антибиотик Панцеф уже закончили пить 2 дня назад, даю ацикловир 200 мг 4 раза в сутки (1 неделю пропили уже), граммидином и мирамистином горло ещё брызгаю несколько раз в день, голос не такой гнусавый стал, мометозоном тоже 2 раза в день обрабатываю. Ребёнок активный, играет не лежит
Температуру лучше перемерить с утра до приема пищи. Такой подъём может быть и физиологичным + ацикловир в некоторых случаях может влиять на терморегуляцию
Хорошо, спасибо большое 🙏🙏🙏❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . По анализам крови данных за бактериальное воспаление не отмечается. Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача .
Здравствуйте Матвей Сергеевич, спасибо большое, уже лечимся так🙏🙏🙏
Хорошо, эффект как правило должен быть от такого лечения. Выздоравливайте
Благодарю Вас❤️
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста вот такую схему лечения можно использовать Xylometazoline)Галазолин(Кселен, Ксимелин, Тизин, Риностоп, Для нос, Ринорин, Ринонорм, Африн, Кселен, Снуп) 0,1% 5 -10мл + (Dexamethasone)Дексаметазон 1 ампула + (Hydroxymethylchinoxalindioxydum) Диоксидин 1% 5-10 мл - перелить во флакон с распылителем по 2 дозы 3 р/д 7 дней? Это врач невролог назначил и врач интегративной медицины (я лечу ребёнка у него, у моего ребёнка аутизм, не говорит и плохо понимает речь)
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201712 ответов
- 15 Ноября 201819 ответов
- 5 Июля 201917 ответов