Стало подниматься сердечное давление

Анастасия СифонтеМартинес28 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Причины повышение нижнего АД:
-избыточная масса тела или ожирение
-патология мочевыделительный системы,в особенности-почек (почечных артерий) (УЗи,ОАМ)
-избыточное употребление соли или жидкости
-низкая физическая активность
-повышенная тревожность
-патология щитовидной железы (повышение гормонов)
-наличие СД
-прием трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин)

При высоком пульсе оучше испольщовать препарат короткого действия-Анаприлин 10мг
Ивабрадин нашначается как препарат на основную терапию,так как действует он не сразу

Кенюль Мехрализаде28 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

Да, после менопаузы давление действительно часто начинает расти, это связано и с гормональными изменениями, и с повышением сосудистой жёсткости, и с изменением чувствительности к соли/стрессу, поэтому менопауза может быть фоном

По описанию можно предположить дебют артериальной гипертензии или вегетативную реакцию, собенно если вы начали часто измерять давление и реагировать на цифры.

В таких случаях помимо пройденного обследования рекомендуется пройти :
Общий анализ мочи
Узи почек и надпочечников
А также домашнее измерение давления два раза в день продолжить или и СМАД (суточное мониторирование давления)

Афсана Алиева28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию ситуация очень характерна для женщин в возрасте 50+, когда уровень эстрогенов исчезает, и сосудистая система становится крайне чувствительной к любым раздражителям.
Причинами могут быть:
1. Менопаузальный переход (сосудистая дистония)
ФСГ 70,38 и эстрадиол 19,5 подтверждают глубокую менопаузу. Даже если не было приливов, дефицит эстрогенов ведет к тому, что сосуды теряют эластичность и начинают остро реагировать на выбросы адреналина, особенно ночью. Разрыв давления в 30–35 единиц при нижнем 85–90-это признак того, что сосуды находятся в спазме, а сердце вынуждено толкать кровь с большим усилием.
2. Маскированная гипертония
То, что давление успокаивается через 5 минут до нормы, скорее говорит о высокой лабильности нервной системы. Однако цифры 160/98 это уже сигнал, что организм перестал справляться сам. Постепенный подъем нижнего давления до 90 свидетельствует о повышенном тонусе периферических сосудов.
3. Бравадин снижает пульс, не влияя на давление. Но он не лечит причину спазма сосудов. Если пульс в покое у вас стал часто подниматься до 90–100, это может быть проявлением вегетативного криза на фоне менопаузы.
4. ТТГ в норме, но для женщин с АИТ и сосудистыми жалобами врачи иногда стремятся к цифрам ближе к 2,0, но на данный момент щитовидка не является прямой причиной ваших скачков. Ферритин 50 нижняя граница нормы для активной жизни.
В таких случаях могут рекомендовать сделать :
СМАД
Консультация гинеколога-эндокринолога.
Учитывая ФСГ и эстрадиол, стоит обсудить возможность МГТ или негормональных фитоэстрогенов. Часто это полностью убирает скачки давления.
Прием Магне В6 Форте в течение 2-4 недель
УЗИ сердца повторить
Не стоит сбивать давление 125/90 капотеном или другими сильными средствами, если вы чувствуете себя нормально.

Анастасия Бусаркина28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Исходя из описания нельзя исключить манифест гипертонической болезни или возникновение скачков артериального давления на фоне гормональной перестройки.
В подобных ситуациях рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, пульса утром и вечером в течение 7-10 дней . С результатами обратится к врачу терапевту, врач сможет назначить корректное лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 мм.рт.ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

При учащении сердцебиения ситуационно можно принимать анаприлин 10 мг.

Юлия Перфилова28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

К сожалению , менопаузальная перестройка сосудов - это действительно очень частая причина повышения давления , по результатам анализов действительно есть признаки постменопаузы

Эстроген - это защитник сосудов у женщин , он расширяет их, снижает жесткость стенки , подавляет симпатическую нервную систему. Когда он снижается , сосуды становятся пожестче, возникает ускорение ЧСС , рост давления ночью

❗️Повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом - это признак повышения тонуса мелких сосудов

Давление снижается, если посидеть 5 минут , потому , что любое волнение, вставание, движение активируют симпатическую нервную систему. И в принципе давление ВАЖНО мерить только если спокойно сидеть не менее 5-10 минут

По УЗИ БЦС есть утолщение КИМ до 1,2-1,4 мм -это ранний субклинический атеросклероз. Норма до 0,9 мм

Гомоцистеин умеренно повышен . Он повреждает эндотелий , ускоряет атеросклероз

Целевое давление 120-129 /80

В подобных случаях обычно рекомендуют ингибиторы АПФ или сартаны . Например, Периндоприл 5-10 мг ИЛИ Телмисартан 20-40 мг - препараты снижают давление , защищают сосудистую стенку, замедляют прогрессирование атеросклероза

Второе - бета-блокаторы при тахикардии. Бисопролол 2,5-5 мг или Небиволол 5 мг

По гомоцистеину обычно рекомендуют оценить уровень фолиевой кислоты и В12. В9 норма выше 6, В12 - выше 300. При дефицитах - прием витаминов

По КИМ статины при КИМ без бляшек или с бляшкой менее 25% не покзааны . Но образ жизни - средиземноморская диета, движение, контроль давления , контроль липидного профиля - ОБЯЗАТЕЛЬНЫ

МГТ у женщин до 60 лет и в первые 10 лет менопаузы снижает сердечно-сосудистый риск , может нормализовать сосудистый тонус 🙏

Валерия Денищенко28 Апреля

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с описанной выше проблемой.

Разрыв 30-35 мм рт.ст. — это нормально и эластично. А вот цифра 90 на тонометре — это так называемое «диастолическое давление». Оно отражает тонус ваших периферических сосудов. И оно очень чувствительно к:

1. Гормональной перестройке
2. Хроническому стрессу и тревоге (самая частая причина высокого нижнего при нормальном верхнем и пульсе).
Ваши сосуды находятся в состоянии постоянного микроспазма из-за повышенной активности симпатической нервной системы (стресс, тревога, гормональные качели). Они не расслабляются между ударами сердца.

Менопауза здесь главная причина. Да, приливы бывают не у всех. Но колебания давления, учащение пульса (тахикардия) и чувство «непонятного недомогания» — это эквиваленты приливов. Сосуды начинают хаотично реагировать на любой раздражитель.

На данном этапе вам рекомендовано:

Перестаньте мерить давление каждые 5 минут. Вы создаёте порочный круг: испуг -> выброс адреналина -> ещё выше пульс и нижнее давление.
· Правило: мерить 2 раза в день (утром после туалета, до еды и кофе; вечером). Рука на уровне сердца.

Не принимайте больше Бравадин. Он вам не нужен. Ваш пульс 78 — норма.
· Успокоительное: пустырник, валериана (на ночь), глицин, магний В6 (цитрат или бисглицинат — он расслабляет сосуды). Магний пить 2 недели по 300-400 мг элементарного магния вечером.
Необходимо посетить очно терапевта или кардиолога( но не для лечения гипертонии, а для исключения вторичных причин — суточный мониторинг давления вам покажет «белый халат» или реальные скачки).
возможно назначения малых доз бета-блокаторов (например, бисопролол 1,25-2,5 мг утром) — они снижают и пульс, и нижнее давление.