Что вас беспокоит?
Кардиомагнил в беременность при отслойке
Здравствуйте! К лечащему врачу попаду только через 2 недели, у нее отпуск. А вопрос лучше решить сейчас, тк уже почти 15 недель беременности. Естественное зачатие, беременность первая, одноплодная. Примерно с 9-10 у меня гематома, которая постоянно росла, несмотря на прием кровоостанавливающего и утрожестана 200 по 3 раза в день. Утрожестан продолжаю + стандартный набор витаминов. 12.04 прошла первый скрининг, результаты прилагаю. Смущают риски преэклампсии 1:234. Гематома 47*22*42, с гиперэхогенными включениями. После скрининга начала активно выходить коричневой жидкостью и сгустками вплоть до 27 апреля. 22.04 пришли результаты расширенного нипт, все риски низкие. 27.04 была на цервикометрии, прилагаю результаты. Плохо описали плаценту, но как я поняла, она поднялась. Гематома 58,5*10,5*30,6 (немного уменьшилась, получается). Но стала гипоэхогенной. Сдала коагулограмму расширенную, АФС, общий анализ крови (все прилагаю). По АФС пока пришел только волчаночный коагулянт. Вопрос такой, уважаемые врачи. Стоит ли мне начать прием кардиомагнила? Почти все анализы у меня в норме, как я понимаю, жду только оставшихся АФС. Очень беспокоюсь из-за возраста за преэклампсию, знаю, что в некоторых странах кардиомагнил назначают всем, кто старше 35. Но меня смущает огромная гематома, которая никак не проходит. Повышенным давлением я не страдаю, лишнего веса нет, кровь по скринингу вроде хорошая. Но я все равно боюсь, тем более, что много времени провожу в поездках, не хотелось бы получить такое осложнение в чужой стране.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такой риск по преэклампсии считается низким. С учетом анамнеза из факторов риска только первая беременность и все. То есть прием кардиомагнила в данной ситуации не показан.
Гематома по-тихоньку рассасывается, она может опорожняться и далее, коричневые выделения могут появиться снова, не волнуйтесь.
Анна Александровна, спасибо!
Анна Александровна, а как вы считаете, то, что гематома снова стала жидкой (гипоэхогенная) - не повод попринимать еще несколько дней транексам или аноги?
Принятый ответ
Нет, так как размеры не увеличились
Анна Александровна, благодарю!
Здравствуйте, Галина! Такие показатели риска относятся к умеренным, но учитывая, что у вас еще имеются 2 риска по анамнезу (первая беременность, возраст >35лет), это является показанием к назначению Кардиомагнил 150мг с 12 по 36неделю беременности. Если нет активного кровотечения, то есть гематома у вас уже организовалась, то в низких дозах приём препарата безопасен и никак на неё не повлияет. Ну а если будет выявлен АФС, это будет показанием для назначения дополнительно еще низкомолекулярных гепаринов, помимо аспирина.
Елена Алексеевна, благодарю!
🙏🏻
Здравствуйте!
Судя из данных первого скрининга данных за назначение Кардиомагнила у вас нет, он не показан и принимать его нет необходимости.
Наличие гематомы само по себе говорит о том, что она должна опорожняться и это будет сопровождаться выделениями, это нормально, не переживайте.
Нина Викторовна, спасибо большое! Мне просто еще в отпуск лететь предстоит, как вы считаете это не опасно в моей ситуации? Отпуск через месяц.
Принятый ответ
Если перед вылетом Ваше самочувствие будет хорошее, не будут беспокоить тянущие боли внизу живота, а также не будет кровянистых выделений, то противопоказаний к полету нет
Нина Викторовна, большое спасибо за ваши ответы!
Галина, здравствуйте.
По анализам грубых нарушений гемостаза не видно: АЧТВ, МНО, тромбоциты, D-димер, антитромбин в норме. Фибриноген 5,0 при беременности физиологически повышен, это не признак тромбоза. Волчаночный антикоагулянт отрицательный, оставшиеся АФС можно дождаться планово.
Риск преэклампсии 1:234 - не высокий. Один возраст старше 35 лет сам по себе не является достаточным основанием для обязательного кардиомагнила. С учётом большой гематомы и недавних коричневых выделений начинать аспирин/кардиомагнил сейчас обычно не рекомендуют: он может усилить кровянистые выделения. Обычно контролируют по УЗИ регресс гематомы, контролируют давление дома, общий анализ мочи/белок на плановых приемах у лечащего врача, дождаться АФС. К кардиомагнилу вернуться после стабилизации гематомы (принимают обычно с 12-16 недели до 36 недели).
Анна Николаевна, спасибо большое! Как вы считаете6 лететь в отпуск через месяц не опасно с учетом гематомы? Если она не будет расти и кровить, конечно же.
Галина, если к моменту поездки: нет кровянистых/коричневых выделений, гематома по УЗИ уменьшается или уже минимальная, самочувствие стабильное, то лететь обычно можно.
Анна Николаевна, благодарю!
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Здравствуйте!
Не волнуйтесь гематома непременно постепенно опорожниться самостоятельно или лизируется внутри.
Как правило в такой ситуации при таких рисках назначение кардиомагнила не показано, так как такой риск расценивается как низкий.
Резеда Венеровна, спаисбо большое, поняла! Как вы считаете, в отпуск через месяц можно лететь? Если не станет хуже, я имею в виду
Принятый ответ
Здравствуйте! Теоретически если отслойка уйдет то да можно. Как правило отслойка расценивается как угроза и перелет не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов