Что вас беспокоит?
Результаты ЭХО КГ и ЭКГ сердца
Женщина 67 лет. Каждый год проходим обследования по сердцу. С 2023-2025 гг по ЭХО КГ начали писать Легочная гипертензия 1 ст, СДЛА 30-35. До этого лёгочной гипертензии не было, проходили Узи каждый год, начиная с 2012 года. В 2025 г ещё поставили аневризму аорты ( аорта 40) , до этого была намного ниже. И каждый год пишут Признаки атеросклероза. Регуритация АК, МК, ТК, ЛК 1ст. Незначительная дилатация полости ЛП. Эхо признаки Атеросклероза аорты. Дегенеративные изменения створок АК. Фракция выброса 63,6. По ЭКГ на протяжении 20 лет пишут, « Нарушение процессов реполяризации в виде отрицательного и сглаженного зубца Т». В связи с этим подозревали ишемическую болезнь. В 2023 г сделали Стресс ЭХО КГ с нагрузкой на велосипеде. Проба отрицательная. Ишемия не подтвердилась. Гипертонии нет. Давление обычно 120/80, 110/70, 100/60. Редко поднимается до 130-140 , в основном при переживаниях , иногда в поликлинике при измерении, при волнении. Из за этого прошли суточный холтер давления. По холтеру верхнее давление в норме , нижнее в иногда понижено. На узи сосудов головы и шеи есть уплотнения, признаки атеросклероза, бляшек нет. Анализы крови: КФК -139 Натрийуретический пептид-104 Холестерин-6 НПЛП- 3,59 ЛПВП- 1,65 Триглицериды- 0,81 Д-димер- 0,45 АЧТВ-24,1 Фибриноген- 284 МНО-0,89 Протромбиновое время-12,1 Также имеется варикозное расширение вен, предлагают оперировать. По узи вен идёт рефлюкс, кровь идёт по венам наверх, а половина возвращается обратно, как нам объяснили. Также в течении 10 лет , периодически появляется кашель сухой надсадный , встаёт большое количество слизи в горле. Он появляется может присутствовать по несколько месяцев, ничего от него не помогает, а потом сам проходит, бывает год-два нет, потом опять. Думали из за сердца. Лёгкие проверяли много раз за это время, рентгены и КТ. Вчера на рентгене написали Легочный рисунок обогащен и деформирован за счёт сосудистого компонента. Подскажите пожалуйста причину этой лёгочной гипертензии? Врачи у нас говорят что она не идиопатическая. Ну так и причину найти не можем. Нужно ли пройти КТ с контрастом для исключения лёгочной тромбоэмболии? Есть ли к этому показания? И подскажите пожалуйста какие таблетки принимать при таких заключениях узи и экг, и при таком холестерине. Нужны ли статины? Ранее курсами пропивала предуктал и кардиомагнил. Уже несколько лет ничего не принимаю . У нас врачи выписывают всегда одно и тоже всем таблетки для снижения давления и статины. Не пойму зачем мне снижать давление , если оно и так низкое бывает. Статины вроде сейчас тоже не всем подряд должны назначать. Хотелось бы получить мнение других врачей. Что нужно принимать , а что нет? И как это все лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
дилатация (увеличение ) полости леврго предсердия и диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца) могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом;
Расширение аорты небольшое , требует только наблюдения ;
утолщение стенок сердца может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, связано с повышением показателей липидного профиля и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Что касается легочной гипертензии оно в норме , норма до 35;
Пр результатам ЭКГ нарушение процессов реполяризации- могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях;
Учивая гипертонию и начальные признаки атеросклероза целевые значения лпнп менее 2.6, поэтому сиатины все таки показаны;
В вот назначения кардимагинила и Предукиал не обосновано потому что ибс не подтвердилась и нет бляшки более 50%
Фатимат Магометовна,
Фатимат Магометовна, так вот именно что гипертонии нет. Даже проходили суточный мониторинг давление. Давление в норме. Узи сосудов делали бляшек нет. Нужно ли делать кт с контрастом, для исключения лёгочной тромбоэмболии?
Ирина , то что гипертонии нет это замечательно, и говорит о хорошем прогнозе
Показаний для кт в настоящее время нет
Фатимат Магометовна, а статины все равно нужно принимать и нужно ли ещё какое то лечение?
Ирина , учмвая что целевые значения менее 2.6, статины я бы рекомендовала для профилактика сосудистых событий
Можно один из самых мягких статинов который комфортно переносится- Ливазо 2 мг , через 2 мес контроль липидного профиля доя оценки эффективности терапии
С давлением разобрались все хорошо, а с пульсом как дела , какой чаще всего ?
Фатимат Магометовна, пульс в основном 70-80 , при переживаниях бывает 90
Это хорошие значения пульса медикаментозной терапии не требуется
Фатимат Магометовна, спасибо
Фатимат Магометовна, спасибо
Ирина , крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи камеры оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма. Давление в лёгочной артерии систолическое до 35 мм рт ст , что является нормой.
На узи от 02-26 года оно пограничное - и с учетом отсутствия сердечной недостаточности - самые частые причины это курение и болезни легких и ожирение . Пациентка курит? В связи с кашлем длительным не обращались к пульмонологу?
С учеиом отсутствия бляшек по данным узи и повышенного давления статины не показаны обязательно , но холестерин ЛПНП ( плохой ) с учетом возраста должен быть ниже 2,6 то есть он значимо повышен . Снизить его помогут - снижение веса, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон .
Джахбат Нажиюллаевна, пациентка не курит. Не можем понять почему пишите что повышенное давление. Оно в норме или даже бывает понижено. Я приложила суточный мониторинг давления и так всегда меряем оно в норме. Всегда все сводят к повышенному давлению, якобы все проблемы от него, так повышенного давления же нет. К пульмонологу обращались, считают что кашель горловой.
Простите - хотела написать отсутствия повышенного давления.
С учетом того что показатели давления в легочной 30-35 а это укладывается в норму и мозговой пептид ( NTprobnp) в норме нет причин назначать лечение . Кашель и избыточный вес могут быть причиной таких пограничных значений.
Джахбат Нажиюллаевна, а давление в лёгочной артерии может расти потом? То есть никакое лечение не принимать? Вообще никакие таблетки для сердца не пить? Коэнзим Q10 есть смысл принимать?
Оно не выросла за пол года и достаточно при отсутствие жалоб новых узи через год как правило .
Нет коензим не несет пользы - наладить питание , спорт, снизить вес да
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же в подобной ситуации речи о лёгочной гипертензии точно не идет. Так как норма давления в лёгочной артерии составляет до 35.
Также по узи есть расширение левого предсердия и аорта по верхней границе нормы.
Нет ли лишнего веса?
Что касается статинов, Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
Поэтому хотелось бы уточнить,делали ли узи сосудов шеи? Какое обычно давление вне смад?
Алена Германовна, спасибо за ваш ответ. Вес сейчас 82 кг, рост 160. За последний год набрала в весе. Раньше весила 78 кг.
Давление вне СМАД , когда меряем в среднем 120/70, 110/60. По узи сосудов головы и шеи от 2024 бляшек на было , но есть сужение небольшое в сосуде. Сейчас хотим ещё повторить узи.
А вам один невролог сказал, что если до такого возраста бляшки не образовались, то их уже и не будет. Можно доверять такому мнению? Как считаете?
Они могут образоваться абсолютно в любом возрасте, особенно когда есть повышение ЛПНП.
Все же давление на верхней границе нормы в лёгочной артерии может быть как следствие набора веса, так и, например, если постоянно повышен пульс. Нет такого?
Алена Германовна, вот сколько меряем вроде всегда в норме и пульс и давление, крайне редко может быть чуть выше нормы , в основном бывает такое у врача когда переживаешь или волнуешься. А получается что все эти проблемы с сердцем идут от повышенного давления . Но если его нет откуда тогда эти все повышенные показатели и нарушения? Так и не можем понять. Получается все это лечится снижением давления таблетками? А как нам это лечить? Если снижать нечего? Нужно ли принимать Верошпирон при таких показателях? Посмотрела там много полочек. , просто так их пить не хотелось бы.
Это верхняя граница нормы, и часто оно снижается при нормализации веса
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца пограничные значения давления в легочной артерии. Так как среднее давление по мониторингу в пределах нормы, препарата для снижения давления не показаны.
Учитывая показатели холестерина, возраст, риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентки очень высокий, поэтому показан прием статинов до достижения целевых показателей лпнп менее 1.4 ммоль/л. Можно начать с приема розувастатина 10 мг 1 раз в сутки. А также коррекция образа жизни: ходьба в умеренном темпе от 40 минут в день, питание с ограничением животных Жиров, жирной, жареной пищи
Евгения Николаевна, здравствуйте спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина,по представленным данным эхокардиографии давление в лёгочной артерии в пределах нормы, верхняя граница до 35 мм рт ст , расширение левого предсердия и диастолическая дисфункция обычно связана с гипертонической болезнью, на клапанах атеросклеротические изменения
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Я писала, что гипертонической болезни нет. Давление в норме.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад6 ответов