Повышен холестерин

Анна Давыдова29 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

У вас оптимальный уровень холестерина общего. А вот уровень ЛПНП выше оптимального уровня.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА);
И получите консультацию врача-кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Коррекция образа жизни. Полный отказ от курения, если курите, максимально сниженное употребление алкоголя, спорт, хотя бы 30 минут в день, ну и питаться разнообразно, средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.

Анна Никулина29 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом желудок не особо реагирует на тип пищи, вероятнее всего с ним боли не связаны, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли в эпигастрии даёт желчный пузырь, который как раз очень чувствителен к жирной пище.
Для исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Касательно липидного профиля, то в первую очередь для нормализации уровня холестерина рекомендуют нормализовать питание и придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Для того,чтобы определится в необходимости медикаментозной коррекции обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача кардиолога /липидолога, который оценит риски сердечно сосудистых осложнений и по их результатам порекомендует терапию.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева29 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Боли в области эпигастрия могут быть связны с проблемами желудка, чаще всего проявляющиеся в в де функциональной диспепсиии, так и могут быть характерны для патологий со стороны желчного пузыря (особенно если провокатором могла послужить жирная пища). Функциональная диспепсия характеризуется нарушением работы моторной функцией работы органов жкт, чаще всего из-за стрессов, быстрой еды, погрешности в питании, инфекции h.pylori.

В подобных случаях рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, есть неспеша, последний прием пищи 2-3 часа до сна.
В плановом порядке в таких случаях реоуменджут выполнить узи ОБП для исключения холестаза, желчнокаменной болезни, ФГДС для визуальной оценки слизистой желудка и дпк.

Дарья Писаренко29 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. На данный момент что беспокоит со стороны ЖКТ?
На основании повышенного холестерина можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.

Марина Логинова29 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня ЛПНП говорит об избыточном поступлении "плохих " жиров в организм. Учитывая молодой возраст и нормальный уровень общего холестерина, то вероятнее всего, можно стабилизировать уровень холестерина с помощью коррекции питания.
Стоит придерживаться правилу" тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки, регулярная двигательная активность.
Для исключения начальных признаков атеросклероза рекомендуется выполнить УЗДС БЦА
УЗИ ОБП для оценки состояния печени, т.к печень способна накапливать капельки жира с развитием жирового гепатоза
Учитывая боль в области желудка, то действительно стоит запланировать ФГДС, а также диагностику хеликобактер:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест

Для уменьшения болевого синдрома возможно рассмотреть применение ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед