Приём тирзетты

Елена Латышева29 Апреля

2.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день. По уровню
ИМТ - Вам она показана .
Для начала приема тирзетты нужно пройти узи щитовидной железы , если там обнаружатся узлы то сдать кровь на калтцитонин . Так как основное противопоказание к применению препарата -это медуллярный рак щитовидной железы у вас или в семье .
Так же рекомендуется пройти узи органов брюшной полости и оценить анализы :

ОАК (общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Нацчинать нужно с 2,5 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели далее можно будет перейти на следующую дозу 5 мг .
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .

Анализы увидела . Стоит пройти узи .

Елена Мягкова29 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний в данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатид рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзепатида.

Гликированный гемоглобин находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено. Имеется небольшое повышение уровня глюкозы крови. В данном случае рекомендуют перепроверить повторно уровень глюкозы крови.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Лаца Ибрагимова29 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения тирзетты. Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.

Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.

Ирина Жилина29 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 35 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при ЖКБ.

Часть анализов уже сдано. Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) начинается с минимальной дозы 2,5 мг подкожно 1 раз в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Холестерин и глюкоза впервые повышены?

Максим Соломатин29 Апреля

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
наличие подострого тиреоидита в анамнезе и прием заместительной терапии эутироксом не являются прямыми противопоказаниями к препарату, однако требуют регулярного контроля уровня ТТГ,. Использование заместительной гормональной терапии также допустимо.
В таких ситуациях рекомендуют перед стартом терапии выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать анализы на липазу и амилазу, а также проверить показатели функции печени и почек. Так же сдать анализ на кальцитонин и УЗИ ОБП для исключения панкреатита.