Что вас беспокоит?
Результаты аспирационной биопсии эндометрия
Планирую беременность, было уже две не развивающиеся на сроке 6 недель. Помогите расшифровать данные биопсии. Насколько все плохо?
По данным биопсии описываются признаки хронического эндометрита, что может влиять на наступление и сохранение беременности, но это состояние поддаётся коррекции.
В описании указано, что эндометрий соответствует пролиферативной фазе, но есть изменения структуры желез и стромы, а также выявлены плазматические клетки (CD138+), что в подобных случаях рассматривается как морфологический критерий хронического эндометрита. Это не острое воспаление, а длительный малосимптомный процесс, который может нарушать рецептивность эндометрия и повышать риск ранних потерь беременности.
Такая находка часто выявляется у женщин с повторными неразвивающимися беременностями, и в подобных ситуациях обычно предполагается связь между хроническим эндометритом и нарушением имплантации. При этом важно понимать, что это не единственная возможная причина, и обычно дополнительно оцениваются генетические, гормональные и тромбофилические факторы.
В подобных случаях чаще всего рекомендуется курс противовоспалительной терапии (обычно с использованием антибактериальных препаратов с учётом клинической ситуации), затем контроль состояния эндометрия. После лечения нередко проводится повторная оценка (например, пайпель-биопсия или УЗИ) перед планированием беременности.
В аналогичных ситуациях чаще применяют Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней.
Спасибо, подскажите, пжл, а что означает в гистологии "формирование небольших полипоидных структур" ? Это полипы, которые нужно удалить?
В гистологии формулировка «формирование небольших полипоидных структур» обычно описывает локальные разрастания эндометрия на микроскопическом уровне. В подобных случаях чаще речь идёт о реактивных изменениях слизистой на фоне хронического воспаления, а не о сформированном полипе как отдельном образовании, которое видно на УЗИ или при гистероскопии.
Спасибо, вам большое. Я правильно понимаю, что это может причиной замерших беременностей? Были две подряд на сроке 7 недель. По остальным факторам я и муж проверены.
В подобных случаях хронический эндометрит рассматривается как фактор, снижающий способность эндометрия принять и поддержать эмбрион. Наличие плазматических клеток (CD138+) указывает на длительное воспаление, которое может нарушать имплантацию и развитие беременности. Исследования показывают связь хронического эндометрита с повторными ранними потерями беременности.
При этом даже при выявлении эндометрита обычно не считается, что это единственная причина. На сроке около 6-7 недель частой причиной остаются хромосомные нарушения эмбриона, особенно в возрасте старше 35 лет, поэтому обычно оценивается совокупность факторов.
Вот ещё вспомнила год назад было подозрение на гидросальпинкс слева, пролечилась лонгидазой и последние пол года его на узи не видят. Если он все таки есть, то может ли влиять на вынашивание? Беременности наступают с первого раза.
Принятый ответ
В подобных случаях гидросальпинкс рассматривается как фактор, ухудшающий имплантацию за счёт попадания жидкости из трубы в полость матки. Это может повышать риск ранних потерь беременности. Однако ключевой момент - его наличие на данный момент. Если при повторных УЗИ в течение полугода признаков нет, чаще предполагается, что значимого гидросальпинкса сейчас нет или он неактивен.
Важно учитывать, что УЗИ не всегда выявляет небольшие или периодически заполняющиеся трубы. Поэтому при сомнениях в подобных ситуациях иногда используют более точные методы оценки проходимости и состояния труб - например, ГСГ или соногистеросальпингоскопию.
С учётом того, что беременности наступают быстро, это говорит о сохранённой проходимости хотя бы одной трубы и нормальной овуляции. В таких условиях хронический эндометрит выглядит более вероятным фактором, влияющим на вынашивание.
Здравствуйте, по заключению имеется хронический эндометрит , в подобных ситуациях обычно рекомендуется провести антибактериальную терапию и только после этого планировать беременность . Критичного нет, но лечение показано
Спасибо, подскажите, а что означает в гистологии формирование небольших полипоидных структур? Это полип? Их нужно удалять?
Такое описание может быть на фоне хронического воспаления . Обычно после антибактериальной терапии рекомендуется выполнить узи малого таза и провести пайпель биопсию эндометрия
Спасибо за ответ, а это может быть причиной двух замерших беременностей на сроке 7 недель? По остальным факторам проверена вдоль и поперёк, беременности наступают быстро, с первого же цикла.
Вы консультировались у гематолога? ( сдавали на АФС , генетические тромбофилии , нарушения фолатного цикла)?
Мужу обычно рекомендуется спермограмма с МАР тестом и фрагментация сперматозоидов
Да, имеется мутация лейдена, проверена всеми врачами. 8 лет назад родила здорового мальчика на клексане всю беременность. Теперь дважды замершие случаются. Ещё есть подозрения на гидросальпинкс слевана узи, но последние пол года его не видят. Если он все же есть, то может повлиять на замирание беременности?
Принятый ответ
Да , гилросальпинкс может выделять токсины , которые могут нарушать имплантацию , а так же приводить к неразвивающимся беременностям
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по результатам комплексного исследования на морфологическую оценку эндометрия с иммуногистохимичечким анализом выявлены признаки хронического эндометрита, что конечно при отсутствии других причин может влиять не раннее прерывание беременности. В такой ситуации можно рекомендовать сдать посев аспирата эндометрия на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам, подобрать конкретное специфические лечение по результатам. Также рекомендуется сдать посев из цервикального канала на микрофлору или мазок на фемофлор 16, либо фемофлор скрин. Не переживайте, все лечится и зачастую даёт хорошие результаты, далее наступает качественная беременность.
Спасибо за ответ, всеми проверена врачами, ничего не находят. Подозревали гидросальпинкс слева, пролечилась и уже пол года его на узи не видно. Если он все же как то скрыто существует, то может ли влиять на вынашивание? Беременности наступают с 1го раза, быстро и замирает на сроке 6-7 недель.
Если проверяли проходимость маточных труб после лечения гидросальпинкса и там все в норме, то не переживаем. Конечно наличие инфекционного агента в эндометрии может влиять на замирание беременностей на ранних сроках, поэтому обязательно выявляем патологический агент и проводим его лечение курсом антибиотикотерапии. После повторяем пайпель-биопсию эндометрия.
Не совсем поняла антибиотиков эндометрит лечим или гидросальпинкс?
Хр.эндометрит, гидросальпинкс вы уже пролечили, если по результатам ультразвукового исследования его признаков не обнаружено.
По узи нет признаков хр. эндометрита, а по гистологии есть.
Принятый ответ
Ориентируемся исключительно на гистологию, по узи можно вообще только заподозрить данный процесс и то не все врачи ультразвуковой диагностики обращают на это внимание.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад6 ответов
- 20 минут назад8 ответов
- 41 минута назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов