Падает сахар на инсулине

Максим Соломатин29 Апреля

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего, текущая схема инсулинотерапии стала избыточной из-за возрастных изменений обмена веществ или снижения функции почек. В таких ситуациях обычно рекомендуют пересмотреть целевые показатели сахара в сторону более высоких значений, в районе 8-8,5, чтобы минимизировать развитие гипогликемий. Обсуждают постепенное снижение доз короткого инсулина перед едой или изменение кратности введения базального инсулина под строгим контролем дневника самоконтроля. Целесообразно в ближайшее время обратиться к эндокринологу для перерасчета дозировок и оценки функции почек по анализу на креатинин.

Роза Захарова29 Апреля

1.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин туджео суточного действия. Он не используется 2 раза в день. Возможно ранее назначались инсулины длительностью 12 часов, в связи с этим бабушка могла продолжить инъекции 2 раза в день.
Ринлиз - инсулин короткого действия. Если правильно рассчитана доза туджео, ринлиз необходимо колоть только на хлебные единицы. В пожилом возрасте, как правило, аппетит снижен, маловероятно, что она съедает так много углеводов, что потребность 14 ед на прием пищи.
Измеряется сахар натощак и через 2 часа после еды.
Работа туджео оценивается глюкозой натощак, если она ниже целевых значений (менее 7.5-8.0) доза уменьшается. Так же необходимо исключить гипогликемические состояния ночью. В пожилом возрасте гипогликемия очень плохо ощущается, пациенты могут проспать низкую глюкозу. По этому хотя бы раз измерить в 1-2 ночи сахар и убедиться, что он не упал. Так как если такие явления присутствуют, печень из запасов начинает выбрасывать собственную глюкозу, чтобы вывести организм из этого состояния, по этому утром можно увидеть очень высокие сахара.
На данный момент сразу туджео сокращайте до 1 раза в день -вечером.
Если колоть утром и совмещать с такими большими дозами ринлиза, то глюкоза будет падать из за общей передозировки.

Ринлиз тоже уменьшить хотя бы до 8 ед, затем по дневнику гликемии можно будет подкорректировать дозировки.
Если тяжело разобраться, то лучше госпитализироваться, в отделении берут суточный профиль глюкозы и по нему подбирают дозировки инсулина

Анна Хчоян29 Апреля

1.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если уровень глюкозы снижается, то важно провести коррекцию дозы инсулина.
Тактика колоть инсулин Туджео 1 раз в день наиболее оптимальная, так как инсулин сверх длительного действия и работает более 24 часов.
Уточните когда обычно снижается Сахар и что предшествует? Какие цифры глюкозы фиксируется по глюкометру?

Ленар Хуснутдинов29 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно начала кушать меньше у пожилых аппетит снижается, а ринлиз делает как раньше и поэтому падает, можно делать меньше под контролем сахар через 2 часа после еды. Туджео делать 1 раз вечером можно, дозу подобрать под контролем сахара натощак. В какое время падает?