Что вас беспокоит?
Не зарастает перелом 5 плюсневой кости
Добрый день. 6 недель назад сломала 5ую плюсневую кость. Сегодня прошло 6 недель, ситуация только ухудшилась, раньше смещения практически не было, теперь сильное, сращения нет. Оставили гипс еще на 3 недели, но сказали, что уже можно наступать на ногу с костылями. Нужно ли ждать еще 3 недели или уже идти на операцию? Если все таки так зарастет, какие последствия будут потом в жизни? Врач сказал, что до конца перелом никогда не срастется и останется выступ. Из лекарств пью: Детралекс 1 капсулу, витамин Д 5000 плюс к2 120 мг и 2 капсулы Кальцемин Адванс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото монитора в 2-х проекциях имеем срастающийся винтообразный косой перелом дистальной трети 5 плюсневой кости со смещением отломков.
Конечно, изначально было показано оперативное лечение с вправлением отломков и МОС пластиной.
Сейчас уже спешить некуда. Имеет смысл подождать 3 недели, потом сделать не рентген, а КТ.
Если признаков сращения не будет - оперативное лечение.
Если костные мостики между отломками появятся, значит срастётся постепенно окончательно.
Острые углы отломков постепенно сгладятся.
Наступать на ногу в гипсе - это нонсенс. Так не бывает.
Нужно или продолжать носить гипс и не наступать или снять гипс и разрешить дозированную нагрузку.
Я бы выбрал второй вариант с нагрузкой до 25% от обычной на 3 недели, потом КТ.
Гипс при нагрузке через 5 дней придёт в полную негодность. Свои функции выполнять не будет.
В общем, никто с гипсом на ногу не наступает.
После снятия гипса рекомендуют ЛФК, лёгкий массаж, физиотерапию.
Например, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. На гипс нельзя наступать даже если он полимерный? Хотела бы на будущее спросить, как я поняла окончательно перелом еще будет долго срастаться, как понять по кт/рентгену, что можно уже ходить со 100 процентной нагрузкой, когда можно будет начать жить полноценной жизнью, бегать, прыгать, ходить в спортзал? И еще травматолог сказал, что в будущем у меня всю жизнь будет возможно ныть ступня, как часто бывает такое последствие перелома, как у меня, судя по вашей врачебной практике? Есть ли способы избежать такого последствия?
На гипс нельзя наступать даже если он полимерный?
Полимерный продержится чуть дольше. Может быть, неделю. На гипс не наступают. Он не для этого.
как понять по кт/рентгену, что можно уже ходить со 100 процентной нагрузкой, когда можно будет начать жить полноценной жизнью, бегать, прыгать, ходить в спортзал?
По КТ это будет понятно однозначно. КТ не ошибается.
Загрузите потом диск на файлообменник, мы скачаем и посмотрим. Будет точный ответ.
как часто бывает такое последствие перелома, как у меня, судя по вашей врачебной практике?
С таким смещением может беспокоить при перегрузках (бег, походы и др).
В обычной жизни беспокоить не должно.
Есть ли способы избежать такого последствия?
Можно сделать операцию, поставить правильно отломки и срастить. Тогда последствий не будет.
Можно сделать индивидуальные стельки, перераспределить нагрузку и то же не должно болеть.
Пока на повестке дня срастить перелом. Дальше с остальными проблемами разбираться, если они возникнут.
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом 5 плюсневой кости ,смещение допустимое. Все должно срастись без последствий. Операция не требуется.
Рентгенограммы выполнены с гипсовой лонгетой ,поэтому костная мозоль перекрывается.
если выполнить рентгенограммы без лонгеты ,то наверняка срастание будет видно еще лучше.
линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Сейчас можно уже начать дозированную ходьбу ,например в обуви Барука или на пятке .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
В будущем желательно изготовить и использовать индивидуальные ортопедические стельки
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Если полностью перелом будет срастаться год, когда можно будет нагружать ногу на 100 процентов, в том числе и прыгать (занимаюсь фитнесом, где есть прыжки)?
Расул Маденядович, башмак барука нужно носить без гипса? Надо ли покупать второй компенсаторный башмак для здоровой ноги или можно обойтись без него? В башмаке можно ходить без костылей?
Если полностью перелом будет срастаться год, когда можно будет нагружать ногу на 100 процентов, в том числе и прыгать (занимаюсь фитнесом, где есть прыжки)?
-ориентировочно через через 4-5 месяцев
башмак барука нужно носить без гипса?
-да
Надо ли покупать второй компенсаторный башмак для здоровой ноги или можно обойтись без него?
-можно на 2-х ,можно на одном
В башмаке можно ходить без костылей?
-можно
Но прежде чем использовать обувь Барука лучше выполнить рентген без гипса или КТ
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку косой перелом диафиза 5 ой плюсневой кости со смещением отломков . Консолидации я не вижу. Даже если наступит консолидация отломков при таком смещении отломков кости, то стопа будет не опорная. Советую больше не ждать "у моря погоды", а прооперироваться. Перелом нестабильный , вероятно имеется интерпозиция перелома мягкими тканями, а это абсолютные показания к операции.Удачи.
Виктор Анатольевич, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, что увидеть интерпозицию перелома мягкими тканями надо сделать КТ? Как сделать операцию, если травматолог из поликлиники не направляет? Кто еще может отправить на операцию?
Здравствуйте. Если травматолог поликлиники не направляет, обратитесь к заведующему поликлиники, в областной центр травматологии и ортопедии, в крайнем случае в платную клинику. Нога ваша , вам решать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления легкой остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ