Что вас беспокоит?
Отрыжка, изжога два месяца
Здравствуйте! Почти два месяца назад было нарушение диеты, последней каплей стал салат с чесноком, после которого случилась изжога и с тех пор не проходит. Два с небольшим года назад у меня начались неприятные ощущения в правом подреберье, я обследовалась, делала узи обп и жп с функциональной пробой, которая показала взвесь в желчном. Ранее мне ставили диагноз дискинезия, но этот врач убедил меня, что у меня нет такого диагноза и его ставят всем подряд. Так же я сделала фгдс, прилагаю заключение. По нему нет ничего, кроме недостаточности кардии и небольшого количества желчи в желудке. В итоге я так и не нашла причину дискомфорта, решила, что это отдает от спины, она у меня как раз где-то в этом месте болела. Но лечение я прошла нексиумом две недели. За эти два года эти ощущения возвращались и исчезали. И вот теперь изжога, жжет где-то внизу, ближе к желчному, происходит после отдышки воздухом, и проходит за несколько секунд. Но повторяется часто. Иногда дни проходят замечательно, но редко, чаще всего изжога есть, при чем утром все хорошо, начинается всегда во второй половине дня или ближе к вечеру. Пью урсофальк 3 капсулы 250 мг на ночь, утром и вечером перед едой тримедат 300. По надобности гевискон. Уже почти 3 недели принимаю это всё. Делала несколько экспресс тестов кала на хеликобактер, отрицательные, но я думаю в выходные сдать в лаборатории и начать пить нексиум или разо опять. Фгдс я планировала сделать летом вместе с колоноскопией под наркозом, но теперь не понимаю, есть ли срочность делать её прям сейчас, или можно ждать пару месяцев? Может ли это были что-то очень серьезное? Диету соблюдаю, отказалась от кофе, чая, цитрусов, стараюсь не есть сладкое и мучное. Не ложусь после еды. Сделала узи обп новое, там без отклонений, но не делала больше функциональную пробу, так как узист снова тот же сказал, что это не нужно делать. Подскажите, это может быть из-за того, что я набрала немного в весе? У меня нет избытка, но я раньше никогда не была в таком весе. А еще у меня Есть перегиб в желчном.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изжога и жжение чаще всего имеют несколько причин. Первая, это действительно рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод, на фоне чего пищевод раздражает я, воспаляется, а человек активно ощущает жжение.
Вторая, не менее часто встречающаяся причина, это так называемая функциональная диспепсия, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Функциональное жжение, это та ситуация, когда человек ощущает активное жжение изжогу, но по результатам ФГДС никаких проблем в пищеводе нет, он бледный, розовый. То есть нарушено восприятие самих ощущений, ещё это состояние называют гиперчувствительным пищеводом.
Вот чтобы отдифференцировать рефлюкс от гиперчувствительности пищевода и рекомендуют выполнить ФГДС, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Срочности в подобной ситуации нет, исследование рекомендуют проводить планово. А уже по результатам ФГДС решается вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ! Я тоже думала в этом направлении, потому что я вообще склонна к тревожности. Но у меня горло тоже стало осипшее постоянно, значит все же заброс происходит реально?
Ну скажем так, осиплость не показатель, наша вегетативная нервная система способна очень на многие симптомы. Да и в впринцепи тревога влияет на работу клапанного аппарата, чем больше тревоги, тем хуже он работает, соответственно тем выше риски рефлюкса. Это все совершенно взаимосвязано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно предположить гэрб .Да, набор веса даже небольшой повышает внутрибрюшное давление и усиливает рефлюкс
Лечение в целом правильное, но Гевискон лучше принимать не по надобности, а регулярно через 20-30 минут после еды и перед сном 7-10 дней .
Разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Рекомендуется сдать уреазный тест дыхательный на хеликобаткер пилори это золотой стандарт диагностики и часто дает точные результаты , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
ФГДС срочности нет ,можно подождать до лета, если не появится боль ночью, кровь, резкое похудение или затруднение глотания. Ничего угрожающего в вашей картине сейчас не вижу
Из обследований рекомендуется сдать :биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП)
Скажите пожалуйста ,изжога усиливается в горизонтальном положении или при наклонах?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Вроде не усиливается лежа. Вообще сложно сказать, от чего она зависит. В какой-то момент я чувствую как будто давление внизу, делаю вынужденную отрыжку, и разливается жжение , больше внизу, но и в груди тоже немного.
Скажите пожалуйста не было ли стрессов ? Не замечали что на фоне стресса она усиливается , например ?
Я вообще тревожный человек, в прошлом месяце меня беспокоило состояние по утрам, я просыпалась в одно и то же время рано утром, и не могла дальше спать, бежали мурашки, было чувство беспокойства и скручивало кишечник, и никак я это не могла побороть, приходилось вставать рано утром и тогда все проходило. Сейчас это прошло . У меня такое бывало и в школьные годы. Но в течение дня я не чувствую сильного напряжения , поэтому не могу сказать , что есть связь понервничала-зажгло.
Скажите, а то что на узи жп с функциональной пробой была взвесь говорит о том, что это дискинезия?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется недостаточность кардии, что свидетельствует о рефлюкса содержимого желудка в пищевод. В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
- лишний вес может значительно усугублять симптомы рефлюкса
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется опираться на достоверные способы: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, экспресс тестирования на хеликобактер имеет множество ложных реакций.
При сохранении симптомов на фоне лечения, рассмотрите выполнение фгдс.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20208 ответов
- 20 Августа 202311 ответов
- 31 Июля 202449 ответов
- 18 Июля 202519 ответов