Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
Добрый вечер ! Подскажите пожалуйста, по МРТ у меня дегенеративный разрыв медиального мениска, после консультации ортопеда была назначена магнитотерапия и внутрисуставные уколы Остенил плюс 2 раза через неделю. После уколов очень болело за коленом. Прошло две недели, но улучшения нет, колено так и болит, появилась даже какая то скованность внутри. Что то щелкает и как бы закусывает что то там. Была у врача, сказал что воспаление так и остается, нужно еще уколоть в колено Дексаметазон. Подскажите пожалуйста, нужно это делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Была у врача, сказал что воспаление так и остается, нужно еще уколоть в колено Дексаметазон. Подскажите пожалуйста, нужно это делать ?
-внутрисуставное использование ГКС не рекомендуется,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия ),минимум 3 сеанса
Всего самого наилучшего!
На завтра мне назначили укол Дексаметазола, нужно его делать или нет ?
Увидела ответ
я бы не рекомендовал
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Гормональные уколы в сустав лучше не делать.
Подскажите для чего Дексаметазон назначил врач, почему его лучше не делать и чем можно заменить ? Колено после гилауроновой кислоты при хождении так и болит.
Мы назначения очных врачей не отменяем.
Пациент сам выбирает, какому врачу доверять и чьим рекомендациям следовать.
По последним Протоколам гормональные уколы в сустав не рекомендуют.
Было доказано, что они снижают прочность связок и сухожилий, могут способствовать разрушению суставного хряща.
Единственным показанием к введению гормонов остаётся синовит, который не купируется другими способами.
Более 3-х уколов в год делать даже в этом случае не рекомендуют.
Равнозначной альтернативы гормонам нет. Всё, что можно применить выше указано.
Совершенно противопоказано колоть гормоны, если в перспективе просматривается артроскопия.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201912 ответов
- 22 Июня 20206 ответов
- 17 Апреля 202115 ответов