Что вас беспокоит?
Впч, онкоцитология, репродуктивное здоровье
Мне 41 год. Цикл был 28-29 дней. Паравариалтная киста, миома, аденомиоз. Посещала гинеколога с жалобами на избыточные на мой взгляд выделения, жжением при п/а и мазней перед началом месячных (мазня началась после завершения ГВ и длилась 3-4 цикл)и общей проверкой, так как после первых родов прошло 2 года 4 месяца, ГВ закончила в районе полугода назад. Врач взяла мазок, он пришел с повышенными лейкоцитами, посмотрела на УЗИ, глянула гормоны ( сдавала сама), посчитала фолликулы ( интересовал и овариальный резерв меня). ТК было некое воспаление назначила таблетки флуомизин ( чтобы после взять мазок на онкоцитологию и вас), витамины Цикловита и Вит Д. После лечения взяли повторный мазок ( все анализы и обследования прилагаю), сказала, что можно брать мазки на впч и онкоцитологию. Результаты пришли, я разволновалась. Прошу прокомментировать результаты, ТК к гинекологу ещё не скоро, а также как обстоит дело с моим репродуктивным здоровьем и здоровьем молочных желез в моем возрасте? Стоит ли что-то предпринимать, чтобы его сохранить как можно лучше? Что необходимо сделать с впч 44, кроме как укреплять иммунитет? может ли данная ситуация усугубить здоровье шейки матки? Стоит ли ставить вакцину от ВПЧ высокого риска? Почему такой результат по онкоцитологии, если врач сказала, что воспаления нет, мазок можно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, на данный момент нет препаратов с доказанной эффективностью при лечении ВПЧ.
ВПЧ не лечится, но сам может «уходить» из организма в течение нескольких лет, иммунитет замечательно с ним справляется.
Лечить нужно только дисплазию, вызванную ВПЧ и лечение только оперативное. Для того,чтобы выявить есть дисплазия или нет необходимо выполнение кольпоскопии (даже учитывая хороший мазок на цитологию, при положительном ВПЧ хотя бы по одному пункту, это обязательна манипуляция).
Лейкоциты в мазке могут присутствовать в норме и не нуждаются в лечении без жалоб, например, на зуд, жжение или неприятный запах.
АМГ 1,66 хороший, поэтому в этом плане переживать не стоит.
Касательно миомы матки , то ее размеры незначительные и требует лишь наблюдения в динамике. Касательно жалоб, хотелось уточнить сохраняются ли на данный момент жалобы на обильные менструации и мажущие выделения? Если да, то чаще всего при аденомиозе эффективность показала «Мирена», если в ближайшее время нет репродуктивных планов.
По ММГ описываются доброкачественные изменения молочной железы.
Здравствуйте. Обильные менструации..как понять обильные они или нет? Мажет сейчас за день - два, не как после завершения ГВ после овуляции сразу..спираль , вообще, не хотелось бы, как и все гормоны..кольпоскопия сейчас обязательна?
Да, при обнаружении ВПЧ любого типа рекомендуется выполнение кольпоскопии.
Обильными принято считать, если ночная прокладка заполняется каждые 1,5-2 часа или менструации длятся более 8 дней
Улкер Идрак кызы, добрый вечер. Ну, значит сейчас не обильные менструации, хотя бывали циклы и обильные, последние - не так. Сдала кольпоскопия, приложила файл
Добрый вечер! По описанию кольпоскопии, все хорошо, в дальнейшем требуется лишь контроль 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобный результат мазка на онкоцитологию считается хорошим - атипичных клеток нет, лейкоциты ( воспалительная реакция) могут присутствовать в данном анализе, тк это ответная реакция клеток на методику взять данного анализа, если по мазку на степень чистоты лейкоциты в норме, нет жалоб то в лечении подобный мазок не нуждается.
При обнаружении ВПЧ рекомендуется ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию, главное в борьбе с ним это действительно ваш иммунитет он его подавляет и вирус может самостоятельно покинуть организм.
Наличие ВПЧ не является противопоказанием для проведения вакцинации.
Результат гормонального обследования в норме , АМГ хороший, что говорит о хорошем овариальном резерве.
По результатам узи малого таза определяются - миома, эндометриоз - доброкачественные заболевания, если менструации не обильные со сгустками, нет болей то они требуют просто динамического узи контроля. Параовариальная киста это также доброкачественное образование, как правило возникает из-за воспалительного фактора, при отсутствии жалоб , при отсутствии роста требует также просто наблюдения.
По результатам обследования молочных желёз наблюдаются доброкачественные изменения, в подобных случаях рекомендуется ежегодный контроль маммографии и узи молочных желёз.
Здравствуйте. Второй мазок на степень чистоты, который брали перед впч и цитологией, тоже приложен. Там есть какое то количество лейкоцитов..он считается чистым?сейчас нужна кольпоскопия?
В мазке от февраля, количество лейкоцитов немного превышает норму.
При обнаружении ВПЧ, обязательно рекомендовано один раз в год проходить кольпоскопию.
Надежда Сергеевна, кольпоскопию сделала , приложила...какие-то одни сплошные доброкачественные образования..ваше мнение, с чем это связано, что в организме не так работает, раз какие - то растут хоть и доброкачественные образования, хотелось бы понимать, чтобы прекратить их рост и вообще невелировать...должна же быть причина этого всего
Надежда Сергеевна, и что вы думаете о заморозке яйцеклеток, если хочется с деторождением пока подождать, но думаю ещё захочу лялю?
По результатам кольпоскопии всё хорошо, далее рекомендуется просто динамический контроль.
Миома , аденомиоз часто идут в "паре" с изменениями в молочных железах, тк наиболее частой их причиной является какое-то дисгормональный сбой. Миоматозные узлы небольшие, консервативное лечение их нет, а в операции нет, необходимости тк они не вызывают каких либо жалоб. Эндометриоз также требует просто наблюдения если не сопровождается обильными менструациями и болями , лечение его как правило гормональное, применяется гормон диеногест.
Если в планах есть беременность, но не в ближайшее время, то в таком случае может быть рекомендовано рассмотреть заморозку яйцеклеток , тк предугадать когда и на сколько снизится овариальный резерв к сожалению не возможно, с этой целью как правило рекомендуется очная консультация репродуктолога
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! По представленным результатам онкоцитологии отклонений нет, описывают клетки плоского м цилиндрического эпителия, то есть мазок взят адекватно, все клетки просмотрены, основное заключение в онкоцитологии это nilm, отсутствие атипичных клеток, воспаление по результатам онкоцитологии не выставляют, лейкоциты при заборе мазка могут быть всегда, так как в шейке матки много слизи, и это не признак воспаления, цитограмма воспаления выносить в диагноз цитолог не должен.
Относительно УЗИ молочных желез, расширение протоков может сохраняться в течении 3 лет после окончания лактации, по этому так же не отклонение, важно что заключение bi rads 2, то есть полностью доброкачественные изменения, контроль УЗИ молочных желез через 6 месяцев.
Учитывая выявленный впч обязательно должна быть кольпоскопия, осмотр шейки матки под микроскопом если по результатам доктор не описывает патологических участков наблюдение, контроль онкоцитологии и впч через год. Все верно, впч не лечится, покидает организм при хорошем иммунитете. Для иммунитета препаратов нет, гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, сдать кровь на ферритин и витамин д, при ферритине ниже 40, витамин д ниже 30, начать прием препаратов для коррекции.
Если ранее ВПЧ был отрицательный пятилетний рис дисплазии низкий, 2,3%, соответственно рекомендуется только контроль через год.
Если не планируется смена полового партнёра вакцинация в целом не целесообразна сейчас.
По этому не волноваться, планировать кольпоскопию и УЗИ молочных желез через 6 месяцев.
Овариальный резерв отличный для Вашего возраста. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Доздала кольпоскопию, приложила файл..вроде, пишут, что все нормально. Но врач сказала, что 44 тип все таки высокого риска((. По - вашему с чем могут быть связаны все эти хоть и доброкачественные образования ( и груди , и киста и миома) .есть же причина почему это все развивается и растет...зная ее, возможно, можно все это исправить
Ольга Михайловна, ещё: как по - вашему , стоит ли заморозить яйцеклетки, если пока не решаюсь, но в будущем могу захотеть, но будет поздно? Ваше мнение об этом?
Здравствуйте, Алена! Да, впч 44 типа высокого онкогенного риска, но менее онкогенный чем 16 и 18 тип. Очень хорошо, что есть эктопия, то есть стык эпителиев виден глазом, а не скрыт в канале, патология обычно начинается в стыке эпителиев, когда видим, ничего не пропустим. Не всегда носительство впч приводит к тяжёлой дисплазии, по этому не паниковать, важно сделать контроль через год.
Основной провоцирующий фактор всех гормональнозависимых заболеваний это лишний вес, жировая ткань дополнительный источник эстрогенов. Какой у Вас рост и вес? Если лишнего веса нет предрасполагающими факторами могут быть курение, раннее начало Менструации. Относительно патологии молочных желез играет роль питание, рекомендуют ограничить питание с транс жирами, кофеин содержащих продуктов. Основная причина миомы матки, Эндометриоз, генетически обусловленная. То есть не факторы управляемые и мы можем повлиять. Самое основное, как в профилактике любых заболеваний, не допускать лишнего веса, рациональное питание, с достаточным количеством клетчатки, физическая активность, полноценный ночной сон. Стресс то же играем огромную роль в формировании заболеваний.
По заморозке Яйцеклеток, овариальный резерв шикарный, но так как мы понимаем что имеет значение не только количество Яйцеклеток но и их качество, если беременность не планируется в течении ближайшего года да, имеет смысл заморозить Яйцеклетки, то есть отложенное материнство, чтобы если самостоятельно беременность при планировании не наступит модно было использовать свой генетический материал
Ольга Михайловна, мой рост 160, вес 56 кг, сухая довольна, я фитнес тренер, слежу за питанием, кофе 1 чашка с утра, другие чаи не пью, не курю и не употребляю алкоголь, трансжиров избегаю ( кондитерку, фастфуд и пр не ем), месячные начались в 12 лет.. правда, нервничаю часто, такой психотип - тревожный
В такой ситуации вероятно генетическая предрасположенность, уточните у мамы, вероятно то же миома есть. Поддерживать здоровый образ жизни, прогрессирования не будет. Важно полноценный ночной сон, спать ложиться до 23.00, спать ночью 7-8 часов и да, по возможности минимизировать стрессы
Ольга Михайловна, а не могут ли как то гормоны щитовидной железы тут быть замешаны, случайно?
Отклонения в работе щитовидной железы могут влиять на цикл, не регулярный цикл косвенно может влиять на гормональные заболевания репродуктивных органов, но связь только косвенная, не основная причина. Но тем не менее кровь на ТТГ, оценить работу щитовидной железы, ферритин и витамин д рекомендуют контролировать ежегодно, не зависимо от жалоб
Ольга Михайловна, сдаю ежегодно, стараюсь, в конце 24 года, был ТТг в пределах референса, ферритин 51 только начал восстанавливаться после беременности, был 10... сейчас спросила у мамы оказывается и правда у нее и у сестры миомы были, а у бабушки ещё и рак то ли матки, то ли яичников - вовремя вылечили как-то, ещё и зоб вырезали..поэтому, спасибо за наводку вам, я ужаснулась и буду теперь бдить
Да, проходить ежегодное обследование, так точно ничего не пропустите, минимизация стрессов, рациональное питание, физическая активность, полноценный ночной сон. Все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
На самом деле, по представленным данным нет повода для паники. Онкоцитология хорошая: NILM, атипичных клеток, признаков предрака и рака не выявлено. ВПЧ 44 - это тип низкого онкогенного риска, он не относится к основным причинам рака шейки матки; опасные высокоонкогенные типы, включая 16 и 18, не обнаружены. Воспалительная реакция в цитологии возможна даже при «спокойном» мазке после лечения, это не равно дисплазии. Лечить нужно только жалобы и подтверждённый дисбиоз, а не сам ВПЧ. Вакцину поставить можно: она не лечит уже имеющийся тип, но защищает от других значимых типов. По репродуктивному здоровью критики нет: АМГ 1,66 в 41 год приемлемый, но откладывать планирование надолго не стоит.
Анна Николаевна, здравствуйте. Да, сделала кольпоскопию, там все норм,сказали. Файл приложила. Волнует вопрос о росте доброкачественном в груди и миомы, и кисты...по - вашему каковы причины этого? И что думаете о заморозке яйцеклеток, пока хороший резерв, пока ребенку 2 с небольшим, не решаюсь, но со временем могу захотеть ещё, а будет поздно, например?
Анна Николаевна, впч 44 врач назвала почему то все равно высокой степени риска... приводящей к возможной дисплазии ..
Алёна, доброкачественные изменения (миома, кисты, узлы в груди), как правило, реакция тканей на гормональный фон, часто такое сочетание факторов связано с: чувствительностью к эстрогенам, циклические колебания гормонов, иногда наследственность. Что касается криоконсервация яйцеклеток - мысль хорошая. Резерв сейчас есть, но он будет снижаться. А криоконсервация способ «зафиксировать» текущие возможности, поэтому как опция для будущего очень даже оправданный шаг.
ВПЧ 44 относится к низкому онкогенному риску, к типам, которые чаще всего связаны с дисплазией, он не относится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования нет ничего критичного. Все результаты укладываются в рамки нормы, онкоцитология хорошая, атипичных клеток нет, дисплазию и рак шейки исключили. Впч отрицательный на высокоонкогенные типы, есть только низко онкогенные, которые требуют только контроля по мазку в динамике.
В такой ситуации может быть рекомендовано пройти вакцинацию. Далее контроль мазка в динамике.
Амг уровень хороший можно спокойно планировать беременность.
Резеда Венеровна, здравствуйте сделала кольпоскопию, там все норм,сказали. Файл приложила. Волнует вопрос о росте доброкачественном в груди и миомы, и кисты...по - вашему каковы причины этого? И что думаете о заморозке яйцеклеток, пока хороший резерв, пока ребенку 2 с небольшим, не решаюсь, но со временем могу захотеть ещё, а будет поздно, например?
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад11 ответов