Что вас беспокоит?
Почему появилась температура
Девушка, 18 лет, проблемы со сном в течение месяца: сначала было невозможно разбудить, теперь бессонница. На этом фоне отсутствие аппетита, ест очень мало. Пониженное давление 90 на 60, предобморочные состояния. Без рвоты может есть только сладкое. Появилась температура 5 дней назад, максимум 37.6. Утром 36-36.3,вечером 37.3-37.6. Простуды нет. Обращались к терапевту. Сдали анализы. Есть дефицит фолиевой кислоты, магния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу анализы для ознакомления.
Чувствует ли дочь повышение температуры? Есть ли повышенная тревожность,стресс, проблемы с щитовидной железой? Оценивали ли ферритин?
Подобные симптомы могут соответствовать дефицитному состоянию, нарушению функции щитовидной железы или термоневрозу, а также быть соединены
Загружены.
Может ли вариант депрессии?
По анализам:
1)Имеется недостаток витаминов : фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 (норма не менее 300). Рекомендуется в таких случаях
1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц
2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
2)Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
3)Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится
Да, при депрессии может быть повышение температуры - термоневроз. Это может быть отдельной патологией либо совместно с дефицитами усиливать друг друга.
Мы можем провести в домашних условиях парацетамоловый тест для уточнения - причина температуры воспаление или нет. Когда будет подъем температуры 37.4 рекомендуют принять 500 мг парацетамола, если через 30 мин температура нормализуется, то это инфекционный процесс, если нет то причина неинфекционного генеза
Сегодня ночью спала 1 час. Утром в 6.30 съела 1 сырник. В 8.00 закружилась голова, давление 92 на 58. Но впервые за 5 дней появился аппетит. Но после еды в течение 30минут была рвота. Давление стало 98 на 50. Дочь легла спать.
Терапевт назначила при первом приёме вит. Д 10 000 ед, хема плекс, элтацин, мио инозитол с фолиевой кислотой(т.к. болезненная менструация)
Получается при более высокой температуре дочь выпивает для теста таблетку парацетамола? Далее, если температура не спадает, мы идём к психиатру?
Принятый ответ
Да,все верно, терапия дефицитов и консультация психотерапевта
Алена, здравствуйте!
Описанная ситуация может характеризовать серьезное истощение нервной системы и дефицитные состояния.
В 18 лет такие симптомы часто связаны с перегоранием-учеба, экзамены, личные переживания.
Сначала сонливость, потом бессонница- это сбой циркадных ритмов.
Организм требует быстрых углеводов , так как это единственный ресурс, который он может быстро усвоить при сильном стрессе или истощении.
При давлении 90/60 мозг недополучает кислород. Это может быть связано как с голодом, так и с нехваткой железа.
Температура 37.6 без признаков простуды, держащаяся 5 дней, обязывает исключить:
Вирус Эпштейна-Барр или Цитомегаловирус.
Учитывая , что в анализе нет признаков воспалительного процесса такая температура может быть чисто неврологической реакцией на фоне бессонницы.
В анализе снижение вит д, ферритина, вит в12, магния. Принимает что-то дочь?
Терапевт назначила при первом приёме вит. Д 10 000 ед, хема плекс, элтацин, мио инозитол с фолиевой кислотой(т.к. болезненная менструация)
Согласно принципу доказательной медицины БАДы лучше избегать, лучше восполнить дефиты именно препаратами с доказательной базой.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные ? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушает мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Мильгамма по 1 т 2 раза в сутки в течение 2-4 недель
Магне в6 форте по инструкции в течение 2 недель.
На данный момент дочь практически ничего не ест. Тошнота, вплоть до рвоты. Может съесть сладкое. Менструация не обильная, но болезненная. Поэтому назначен для начала миоизинотол. На боли в ЖКТ никогда не жаловалась.
Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как есть проблемы с аппетитом, возможно будет необходимость в фгдс, чтобы исключить заболевания жкт
Здравствуйте. По анализам ферритин 28 это мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6-7 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
При таких жалобах это может быть одной из причин слабости, головокружения, плохого сна и предобмороков. Витамин Д, В12 и фолат тоже нужно восполнять.
В таких случаях назначаем препараты железа и предпочтительнее с фолиевой кислотой например Ферлатум-фол.
Температура 37,3-37,6 при бессоннице и истощении может быть функциональной, но и др причину не исключают.
Обильные менструации это одна из самых частых причин низкого железа и ферритина. Также важно исключить плохое питание, гастрит, геморрой если они есть. Железо расходуется не только на доставку кислорода, но и на работу миелопероксидазы - фермент нейтрофилов - для борьбы с вирусами, бактериями. То есть при любом воспалительном процессе возрастают расходы железа. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад6 ответов
- 36 минут назад8 ответов
- 48 минут назад5 ответов
- 1 час назад12 ответов