СпросиВрача

Что вас беспокоит?

МРТ шейного отдела

Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты исследований, насколько все серьезно, поможет ли консервативное лечение или уже операция? Проблемы с позвоночником начались около 13 лет назад, со временем ситуация ухудшалась, появились протрузии, а потом и грыжи. Сейчас описывают стеноз. Не хотелось бы довести совсем до края. Из жалоб - боли в правой руке на протяжении 2х лет, по нарастающей, сейчас постоянные, онемение пальцев, покалывание, жжение в предплечье, боли под правой лопаткой и в области шеи. Головные боли и головокружения периодически. На фоне длительного приема золофт симптоматика может быть снижена ( так мне объяснил невролог). Спасибо!

нет
40 лет
30 Апреля ·Просмотров: 366·Наталья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
На МРТ шейного отдела позвоночника описаны протрузия дисков без компрессии корешков; экструзии дисков с каудальной миграцией без отрыва от материнского материала,с деформацией нервных корешков
По предоставленной информации можно предположить дискогенную радикулопатию.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга в плановом порядке.
Экстренными показаниями к оперативному лечению являются:
1. слабость в конечностях
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания и/или задержки мочи и/или кала.

На МРТ головного мозга описаны изменения которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет); врожденные изменения - сами по себе они не опасны. Неоднородность гипофиза может быть обусловлена гормональными изменениями. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию эндокринолога. По поводу кисты верхнечелюстной пазухи - очная консультация ЛОР -врача.

На МРТ артерий головного мозга- вариант развития.

Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы - готова ответить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна Мироновна, спасибо!

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку.
Описан относительный стеноз, это не является критичным изменением.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем

По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Описаны кисты-доброкачественные полости заполненные жидкостью, врожденного характера.

Описаны изменения в области гипофиза, рекомендовано выполнить МРТ гипофиза с контрастным усиление , консультация эндокринолога

По сосудам описаны врожденные особенности строения

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность двигать рукой(парез), длительная боль или онемение в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Обычно сначала проводят комплексную консервативную терапию
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Пропила курс аркоксия+нексиум. Длительно принимаю золофт+ пропила 1 мес габапентин. При болях принимаю нимесил, бывает на несколько дней боль немного "отпускает", но, потом возвращается. Есть возможность пройти курс лечения в центре реабилитации ( физио, бассейн с растяжкой и тд), насколько это поможет? Или не терять время и сразу на консультацию к нейрохирургу?

Принятый ответ

Золофт препарат от тревожного расстройства, он не влияет на хроническую боль
Либо к нему нужно добавить препарат с противоьолевым действием, например амитриптилин, либо заменить золофт на венлафаксин он лечит и тревогу и хроническую боль

Габапентин обычно назначают на длительный срок, минимальная эффективная дозировка 900 мг

Физио, бассейн это только дополнение к основному лечению
Попробовать можно, но нужно корректировать лечение, как написала вначале

Операция требуется в крайнем случае, когда вы прошли адекватное длительное лечение и симптомы не проходят
К сожалению, даже после операции может быть рецидив грыжи, поэтому акцент всегда делается на консервативные методы

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Екатерина Александровна, поняла, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.