Острая боль в пояснице

Сергей Тихомиров30 Апреля

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте. У вашей мамы классический гериатрический «набор»: боль в спине, гипотония (90/40) и кардиологический анамнез. В этой ситуации системные НПВП (мелоксикам, диклофенак в таблетках/уколах) -- под строгим запретом. При сердечной недостаточности они задерживают жидкость и натрий, повышая риск декомпенсации и госпитализации в два раза. Мидокалм формально не противопоказан, но и доказательств его эффективности при острой боли нет т.к. препарат с недоказанной базой.
Что делать: парацетамол до 2–3 г/сутки (с учётом возраста и веса): безопасная первая линия обезболивания при СН. Он не снимет воспаление, но и не «посадит» сердце. Местно — диклофенак-гель 1%: системная абсорбция минимальна (~5%), риск для сердечно-сосудистой системы несущественный. Сухое тепло, кратковременный покой (не более 1–2 дней), затем аккуратная активизация.
Но главное не в обезболивании. Обморок/пресинкопе на фоне боли в спине у пациентки 67 лет с гипотонией красный флаг. Нужно исключить компрессионный перелом позвонка, стеноз канала, синдром конского хвоста или ортостатическую гипотензию на фоне сердечной недостаточности. Если появится онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или слабость в ногах, то срочно МРТ и консультация нейрохирурга.
По поводу клеща: доксициклин и йодантипирин не конфликтуют с парацетамолом или топическими средствами, но у пожилых выше риск ЖКТ-осложнений. Следите за тошнотой и болями в животе. Церебролизин и «сосудистые» капельницы препараты с недоказанной эффективностью для боли в спине, ресурсы на них тратить не стоит.

Лилия Акбашева30 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Маргарита Шевченко30 Апреля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Кеторол это один из НПВС у которого минимум противопоказаний, поэтому можно рассмотреть его к приёму, при условии выраженной боли, а вот диклофенак при заболевании сердечно-сосудистой системы вообще не рекомендую. Если боль умеренная и слобо выраженная, то можно рассмотреть парацетамол или напроксен. Желательно уточнить у кардиолога насколько возможен приём препаратов , учитывая сердечно-сосудистую патологию, ибо нет чёткого диагноза от кардиолога.
Уточните, боль только в спине или отдаёт в ноги? Есть ли онемение? Усиливается ли боль при движении? Боль весь день или после того как утром расходится боль проходит ?