Что вас беспокоит?
Новорожденный мало ест
Добрый вечер. Очень переживаю из-за нашей проблемы: Дочке 22 дня, она ест очень мало. Были на ГВ, попали в больницу с желтухой, где мне сказали, что она мало ест и нужно докармливать из бутылки, на данный момент от груди отказалась, но я не теряю надежды. Делали замеры в больнице, что с груди ела она 30-40мл, сказали что в это возрасте должна есть 120. Но честно, 40 даже едим с перерывами. Устает и засыпает что на груди, что на бутылке. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Как с этим бороться? Как заставить больше кушать? Родилась с весом 3650, выписали из роддома 3390, сейчас вес 3770. Стул стабильный после каждого кормления, мочеиспускание тоже стабильное. В роддоме был билирубин 265, выписали с билирубином 222. Через неделю снова поднялся до 320, вчера по анализу крови билирубин 44.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень малое количество детей в таком возрасте могут есть по 120 мл
Оптимпльное - примерно по 90 мл
120 мл - однозначно перекорм
Примерный объем питания в сутки - 1/5 от веса
Замеряли сколько в сутки ребёнок съедает?
На сейчас, на вес - примерно 750 мл
Это по 90 мл каждые три часа
Из груди тяжелее высасывать, соответственно ребёнку может быть тяжело, он засыпает
С бутылочкой - та же проблема, соска модет быть более тугая, поток медленный
Допустимо кормить часто, например каждые два часа, но меньшей порцией
Вчера за сутки съела 640 мл. Это ела в среднем по 40мл каждые полтора два часа
Это хороший объем, ± 100 мл не критичны.
Сейчас ребёнок постепенно адаптируется, первый месяц самый тяжёлый, ребёнок учится кушать
В подобных случаях рекомендуется продолжать кормить часто, в привычном объеме, оценить прибавку за полный месяц
Если кушает каждый час это нормально?
Да, что на гв, что на ив, или на смешанном - допустимо кормить дробно, по требованию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте , то, что новорождённый засыпает во время кормления это абсолютно нормально (сосание это тяжёлая работа для малыша. Нормализация билирубина до 44 это хорошо. Вес 3770 г в 22 дня при рождении 3650 г небольшая прибавка, но если ребёнок писает более6 раз в сутки и активен в периоды бодрствования, значит, питание поступает. 120 мл-это средняя норма, но каждый малыш ест по-своему, главное не объём за раз, а суточный набор и общее состояние.В данном случае обычно рекомендуют кормить по требованию, можно будить, если спит более 3 часов, использовать контакт «кожа к коже», Лучше использовать соски с медленным потоком, чтобы не сформировалось предпочтение бутылки.Динамическое наблюдение за весом. Если прибавка останется низкой, появится вялость или уменьшится мочеиспускание, тогда очная консультация педиатра
Добрый вечер!
Как врач-педиатр и консультант по грудному вскармливанию я ознакомилась с Вашей ситуацией.
Давайте разберемся вместе🐣
Во-первых, хотела бы вам сказать, что Вы большая молодец, что не сдаетесь, и продолжаете прикладывать малыша к груди. Если будет поступать запрос, то и будет предложение.
Во-вторых, сразу хочется уточнить, что разовый объем 120 мл, на который вас сориентировали, недопустим для новорожденного в возрасте 22 недели.
Обьем желудка еще не рассчитан на такие порции.
Разовый объем смеси рассчитывается на фактическую массу тела малыша, ежемесячно проводится перерасчет. На информацию на упаковках от смеси ориентироваться не стоит, потому что там не учитываются индивидуальные особенности деток.
С учетом того, что сейчас малыш весит 3,7кг, то разовый объем составляет от 60-80 мл, в зависимости от того, с каким интервалом он есть. Суточный объем кормлений примерно 740мл.
Если ребенок сейчас на смешанном вскармливании, и из груди ему удается добывать около 30-40 мл, это половина его разовой полиции, соответственно, докорм можно разводить по 30-60 мл и ориентироваться на ребенка, съедает все или оставляет.
По результату бх крови билирубин сейчас пришел в норму.
В работе с «мало молока» и набором веса необходим комплексный подход. Подскажите, пожалуйста, работали ли Вы с консультантом по гв? В очном формате или онлайн?
Нас только сегодня выписали из больницы. На понедельник назначена консультация с консультантом по гв онлайн, поскольку в нашем городе таких специалистов, к сожалению, нет. Скажите, с чем вообще может быть связано такое поведение? К какому-то узкому специалисту нужно обращаться? Очень переживаю. И как заставить ее кушать больше, чем за раз сцеженного молока съедает 40мл?
Она грудь совсем не берет? Или все-таки удается прикладываться? Какой диагноз при выписке из роддома?
Также важно оценить, насколько правильно малыш прикладывается к груди, Как эффективно добывает молоко, оценить уздечку.
Если малыш долго спит на груди, у него просто может не быть сил, так как молока получал мало, была желтушка. И у малыша совсем еще не развит навык сосания
Все это в совокупности может приводить к тому, что у груди малыш вялый и сонный
Она ела грудь раньше. Вот уже второй день не берет вообще, сильно кричит. Я прикладываю каждое кормление, чтобы вспоминала. Из роддома диагноз неонатальная желтуха, при выписке тот же диагноз + недокармливание новорожденного.
Когда начались колики, она начала бросать грудь, потом и вовсе перестала брать
И еще подскажите, пожалуйста, она покушает и может срыгнуть. Сейчас вот поела 40мл, час назад кушала примерно столько же и срыгнула фонтаном. Такое случается редко, это третий раз. Первый раз было в больнице, когда в нее пихали бутылку, что докормить
Срыгивания могут быть из-за перекорма/быстрого потока из бутылочки/заглатывания воздуха в процессе кормления.
От груди может так же отказываться потому что: неудобная поза/сложно добыть молоко из груди после бутылочки.
В подобных случаях рекомендовано обратить внимание на следующие моменты:
1. Не пытайтесь заставить малыша съедать больше за одно кормление-ориентируйтесь не на объём, а на общее состояние, количество мочеиспусканий и прибавку веса (а показатели у вас хорошие, малыш уже перегнал свой вес при рождении).
2. Кормите чаще, небольшими порциями: примерно каждые 2-2,5ч, даже если за раз съедает 30-40 мл.
3. При докорме из бутылки используйте соску с медленным потоком, желательно антиколиковую, кормите с паузами, чтобы ребёнок не переедал и не уставал.
4. После каждого кормления держите ребёнка вертикально столбиком по 10-15 мин для уменьшения срыгиваний.
5. Продолжайте предлагать грудь при каждом кормлении, особенно в спокойном состоянии или во сне.
6. Увеличьте контакт «кожа к коже», это может помочь восстановить интерес к груди и улучшает кормление. Следите за позой во время кормления.
7. Не давайте бутылку, когда ребёнок сильно плачет: сначала успокойте, затем пробуйте кормить.
8. Контролируйте динамику веса (взвешивание раз в неделю) и общее самочувствие ребёнка.
Поняла Вас, Анастасия. Еще подскажите еще, пожалуйста, какова вероятность того, что желтуха может вернуться? Какая профилактика? Она уже вернулась один раз и я переживаю очень. Ребенок еще желтенький (голова и склеры) потому что из закрывали на фототерапии. Когда желтизна пройдет?
И с чем вообще может быть связано такое пищевое поведение ребенка? Она кричит, мы даем ей еду, она пососет немного даже может 25-30мл, чрез 30 минут снова. Какой-то замкнутый круг получается
И еще вопрос. Каким должно быть бодроствование младенца? Не понимаю что значит «вялая». Они же постоянно спят
Здравствуйте🐣
Давайте попорядку.
Если билирубин уже снизился до нормальных или близких к норме значений (у вас 44), то возврат значимой желтухи маловероятен. Иногда может сохраняться лёгкая желтушность кожи и склер-это нормально.
Желтуха у грудничков может держаться до 4-6 недель, особенно при грудном вскармливании, полностью может уйти к 1–1,5 месяцам (иногда чуть дольше).
Билирубин выводится через стул, поэтому важно получать достаточно питания (кормления по требованию как у вас сейчас и происходит).
В возрасте 2х недель жизни сон-это основная составляющая режима дня новорожденного, сон может занимать около 16-20ч в сутки и короткие периоды бодрствования (20-60 мин), сон пока что фрагментированный, поверхностный, не переходит в фазу глубокого сна. Это связано с незрелостью нервной системы.
Про причины поведения у груди писала чуть выше, думаю, что в работе с консультантом по гв, удастся выявить причину.
Сейчас не заставляйте ребенка есть большими порциями. Лучше кормить меньше, но чаще.
Анастасия, мне кажется, что ребенок снова пожелтел. Прилагаю фото. Целесообразно ли перейти пока что полностью на смесь? Знаю, что билирубин может подниматься из-за грудного молока
Принятый ответ
По внешнему виду и фото оценить уровень билирубина достоверно невозможно, так как многое зависит от освещения и оттенка кожи.
Переходить полностью на смесь в такой ситуации нецелесообразно. Желтуха грудного молока действительно может давать лёгкую желтушность кожи, но она не опасна и не требует отмены грудного вскармливания.
В подобных случаях рекомендован контроль уровня билирубина (по крови или транскутанно) и посмотреть его в динамике. И в зависимости от анализа решается вопрос о дальнейшей тактике.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что малышка быстро устает при кормлении после периода желтухи и госпитализации. Вес сейчас уже выше веса при выписке, мочеиспускание и стул регулярные, билирубин снизился до 44 - это хорошие признаки. В 22 дня не каждый ребенок съедает 120 мл за раз, важнее суточный объем и прибавка веса.
В подобных случаях обычно рекомендуют кормить чаще и меньшими порциями, мягко будить во время кормления, менять подгузник перед едой, делать паузы на отрыжку. Заставлять не нужно. Желательно контролировать вес 1 раз в 2-3 дня у педиатра. Очный осмотр нужен, если ребенок вялый, хуже мочится, не набирает вес, синеет, потеет при кормлении или совсем не может высосать объем.
Алексей, подскажите еще, пожалуйста, какова вероятность того, что желтуха может вернуться? Какая профилактика? Она уже вернулась один раз и я переживаю очень. Ребенок еще желтенький (голова и склеры) потому что из закрывали на фототерапии. Когда желтизна пройдет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком возрасте детки не едят по 120мл, это очень много.
С учётом веса, примерный суточный объем 750мл.
Из груди не получится сцедить такой обьем, какой может съесть ребёнок, он всегда высосет больше.
Прибавка действительно маловата, но малышу еще нет месяца.
В таком случае рекомендовано чаще прикладывать малыша к груди.
Уздечку языка не проверяли, не короткая ли она?
Во время кормления вам не больно?
Билирубин по описанию в норме, лечение не требуется .
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20191 ответ
- 29 Февраля 20205 ответов
- 29 Мая 20202 ответа
- 14 Августа 20201 ответ