Что вас беспокоит?
Врождённый подвывих бедра односторонний или гипертонус
Добрый день. Ребенку 3 месяца и 1 неделя. Были на плановом приёме у ортопеда, он заметил, что складки на ножках не симметричные. Сказал, что возможно так проявляется гипертонус или проблема с суставом. При разведении ножек в стороны, сказал, что правая ножках немного зажата. Направили на рентген и прописали массаж тазобедренных суставов N 10. При этом ставит диагноз : задержка развития тазобедренных суставов. А на направлениях на массаж и на рентген стоит диагноз: врождённый подвывих бедра односторонний. Врач сказал, что после рентгена возможно назначить еще и физио и если будет необходимо еще и распорку. При этом, в 1 месяц мы делали узи, сказали, что все хорошо, никаких отклонений нет. Хотелось бы узнать, по снимкам рентгена, есть ли у нас подвывих бедра (это тоже самое что и дисплазия или нет?)? Или это гипертонус так проявляется ? И может ли гипертонус быть только с 1 стороны? Рентген прикрепляю, делали сейчас, в 3 месяца и 1 неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хотелось бы узнать, по снимкам рентгена, есть ли у нас подвывих бедра?
Подвывихов бедра не нахожу.
это тоже самое что и дисплазия или нет?
Это дисплазия в стадии подвывиха.
Или это гипертонус так проявляется ? - в Вашем случае, скорее всего, гипертонус.
И может ли гипертонус быть только с 1 стороны? - да.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время.
На рентгенограммах признаков дисплазии, подвывиха не определяется, углы в норме, линии Шентона правильные.
Показаний для ношения шин нет. В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Если у нас признаков дисплазии, подвывиха не определяется, то зачем тогда нам парафиновые аппликации и электрофорез?
Потому что похоже, что есть гипертонус и ядрам окостенения желательно помочь появиться.
Ибо пока и намёка на них нет.
Мы ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Окончательное решение, что и как применять принимаете только Вы.
Так что если мои рекомендации не нравятся, просто их игнорируйте и лечите "подвывих".
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, про ядра окостенения не знала, поэтому и задала уточняющий вопрос. Я далека от медицины. Спасибо за пояснения
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии и подвывиха бедра не нахожу. Ассиметричные складки не всегда являются признаком дисплазии. Ношение шины не требуется. Вот очень хорошее видео по ЛФК и массажу для профилактики дисплазии – https://vkvideo.ru/playlist/-66567186_52148379/video-66567186_167660011?linked=1 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, здравствуйте. Вы пишите, что ассиметричные складки не всегда являются признаком дисплазии, значит это может быть какая-то другая проблема или просто особенность строения и распределения подкожного жира?
Это может быть особенностью строения кожи и подкожной клетчатки или разный мышечный тонус конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимков (обе проекции) суставы сформированы правильно, они емкие, глубокие. Центрация головок (и на прямом снимке и с разведенными ногами) не нарушена, покрытие достаточное. Имеется асимметрия положения на снимке в прямой проекции, но на характеристики суставов это не влияет.
Ядра окостенения начинают формироваться после 3 мес и в середнем, появляются в 4-4,5 мес. Предельный нормальный срок появления ядер - 6 мес.
Таким образом, рентгенпризнаков патологии суставов нет.
Асимметрия складок при такой рентгенкартине (норма) может быть связана с асимметрией подкожно-жировой клетчатки, что в период, когда еще ребенок не имеет вертикальной нагрузки бывает практически у каждого ребенка. Асимметрия складок может приниматься во внимание, если имеется разность складок около суставов, которая может говорить о разновеликости конечностей и требовать доп обследования. Вы уже это обследование провели и патологии нет.
Можно проводить массажи в периоды освоения новых навыков , как всем детям первого года жизни.
Вит Д3 в возрастной дозировке поможет улучшить насыщение костей кальцием.
В другом ортопедическом лечении (шинирование) не вижу необходимости
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201825 ответов
- 29 Декабря 201911 ответов
- 6 Января 20202 ответа
- 30 Апреля 202013 ответов