Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
ДД. Ребенок 1 год 4 месяца. 4ый день температура 37-37,4. Очень сильный кашель, слышны хрипы как бульканье, текут сопли, очень красное воспаленное горло. Поставили обструктивный бронхит. Назначили ингаляцию беродуал 5 кап+2 мл физраствора 2 раза в день, через 10 мин пульмикорт 2 мл+1 мл физраствора 2 раза в день и антибиотик сумамед 100млг 5,5 мл 1 раз в день. Верно ли назанчено лечениние? И нужен ли антибиотик? Опасно ли такое состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, какой вес ребенка?
При обструктивном бронхите ингаляции с Беродуалом - верное назначение
Пульмикорт рекомендован при лающем кашле, осиплости голоса - данные симптомы есть?
Перед приемом антибиотика рекомендовано сдать общий анализ крови, так как антибиотики действуют только на доказанную бактериальную инфекцию. Чаще всего бронхиты/обструктивные бронхиты вирусной природы у детей
А сколько раз делать беродуал? 2 или 3 раза? 10 кап?
Вес какой у малыша?
Наверное, 11 кг. Можно ли смешивать беродуал и пульмикорт? А если отдельно делать пульмикорт, то какие интервалы должны быть?
В таком случае беродуал рекомендую по 10 капель, в период обострения (когда сохраняется одышка, затрудненное дыхание, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания) , то 3 раза в день
Пульмикорт и беродуал можно делать в одной ингаляции, перерывы между данными препаратами не нужны
Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать рентген или можно пока отложить? Кашель начался с вечера воскресенья
Если педиатр подозревает пневмонию, то можно сделать рентген
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, срб 0.32. Температура 37-37,2 уже 5 дней. Сегодня 37. Нужен антибиотик или нет?
Добрый день. Прикрепила анализ крови и срб. Температура 37-37,2 уже 5 дней. Сегодня весь день 37. Нужен антибиотик или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если отмечаются свисты либо хрипы при прослушивании, в таких случаях ингаляции с беродуалом оправданы, но расчёт беродуала 2 капли/кг, но не более 10 капель на один приём.
Как правило антибактериальную терапию рекомендуют после сдачи общего анализа крови, так как чаще всего бронхит имеет вирусную этиологию.
Уточните, пожалуйста, анализы не сдавали? Носик заложен?
Анализы пока нет, сопли есть, очень много. А беродуал сколько раз в день делать? По 10 кап?
Ингаляция с беродуалом рекомендуют два раза в сутки.
Учитывая, что отмечается сильная заложенность носа, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовой полости, так как нельзя исключить кашель из-за постназального затёка.
Анализы будут сданы завтра, а результат готов будет только 1 мая. Можно до этого времени отложить антибиотик?
Если очно доктор назначил антибиотик, к сожалению, заочно не имеем права его отменять, но обычно сначала рекомендуют оценку показателей крови, а затем уже приём каких-либо препаратов.
Подскажите, можно ли беродуал смншивать с пульмикортом и делать общую ингаляцию, а не сначала беродуал и через 10 мин пульмикорт?
Да, подобный вариант допустим.
А если делать по отдельности, то какие интервалы должны быть между ингаяциями беродуала и ингаляциями пульмикорта?
Интервал в 10-15 минут.
Я имею в виду пульмикорт через какой интервал делать, через сколько часов?
Да, я поняла Вас, интервал между ингаляцими 10-15минут, а не несколько часов.
Подскажите, пожалуйста, надо ли делать рентген или можно пока его отложить?
Решение о рентгене принимает доктор очно, так как важно оценивать картину при прослушивании.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, срб 0.32. Температура 37-37,2 уже 5 дней. Сегодня 37. Нужен антибиотик или нет?
Здравствуйте, важно оценивать анализы полностью, а не только срб, но текущий уровень не повышен + по описанию общее самочувствие улучшается, в таких случаях рекомендуют ориентироваться на клинику и самочувствие.
Прикрепила анализ крови и срб. Нужен антибиотик или нет?
По результатам ОАК показаний для антибактериальной терапии нет.
Спасибо, подскажите, пожалуйста, когда теперь лучше пересдать кровь для мониторинга состояния?
Если состояние будет улучшаться, а также не будет повышения температуры, в таких случаях контроль не показан.
При повышении температуры выше 38С рекомендуют контроль спустя 4-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бронхиты у детей чаще вирусной природы. Антибактериальная терапия назначается только при подтвержденной по анализам бактериальной инфекции.
При обструктивном бронхите эффективны ингаляции с беродуалом, так же иногда назначают пульмикорт.
В остальном лечение симптоматическое: обильное питье, промывание носа солевым раствором, спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), дренажный массаж, поддерживать дома влажность 40-60%.
А сколько раз делать беродкоал 2 или 3 раза? Вес, наверное, 11 кг. Тогда 10 кап за раз?
Ингаляции с беродуалом обычно назначают 2-4 раза в день. Оптимально обычно 3 раза.
10 капель это максимальная дозировка на возраст, начинают обычно с дозировки поменьше- если нет эффекта корректируют дозу.
А какой интервал (сколько часов) между ингаляциями беродуала должно быть? И сколько часов интервал между ингаляциями пульмикорта? И насадка на небулайзера какая должна быть для верхних дыхательных путей, трахеобронхиального тракта или нижних дыхательных путей?
Беродуал с интервалом 6-8 часов, пульмикорт с интервалом 12 часов.
Малышам чаще всего используют обычную детскую маску.
У меня в комплекте к небулайзеру несколько вкладышей для вставляния в отсек с лекарством, в зависимости для чего делается ингаляция. Для верхних дых.путей, нижних и что-то среднее. Какай мне нужен, средний?
Средняя насадка (которая распыляет среднедисперсный аэрозоль) считается универсальной, можно использовать ее.
Подскажите, пожалуйста, надо ли делать рентген или можно пока его отложить?
При отсутствии положительной динамики может быть рекомендован рентген.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, срб 0.32. Температура 37-37,2 уже 5 дней. Сегодня 37. Нужен антибиотик или нет?
Добрый день. Прикрепила анализ крови и срб. Температура 37-37,2 уже 5 дней. Сегодня весь день 37. Нужен антибиотик или нет?
Добрый вечер.
По анализу крови убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет, антибиотик в таких ситуациях не показан.
А срб 0,32 это не повышение? Когда теперь лучше пересдать кровь для контроля?
Нет, это нормальное значение срб. При бактериальной инфекции срб чаще всего от 30.
Если общее самочувствие ребенка будет улучшаться, не будет повторного подъема температуры и усиления кашля- кровь можно не пересдавать. При отсутствии улучшений контроль крови через 3-5 дней.
Срб 0,32 мг/л это не превышение?
Нет, не превышение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Беродуал назначают по весу - это 2 капли на килограмм массы тела, но в таком возрасте не более 10 капель на одну ингаляции. Ингаляции с ним делают три раза в день, иначе эффекта особо не будет, так как он короткого действия и работает примерно 6-8 часов. По-поводу антибиотика: возможно педиатр подстраховался или сейчас пневмоний много на участке и поэтому назначил сумамед именно. Но учитывая, что уже 4 день температура, можно и общий анализ крови сдать, скорее всего покажет вирусная инфекция или присоединилась бактериальная.
А пульмикорт нужно делать? Опасно ли такое состояние? Когда ложится спать прям закашливается
Пульмикорт можно после беродуала минут через 10-20. Скорее всего слизь стекающая по задней стенке провоцирует кашель. В таких случаях перед сном санируйте нос, далее сосудосуживающие капли и уложите спать с приподнятым головным концом
Анализы будут сданы завтра, но готовы будут 1 мая. Возможно ли до этого времени подождать с антибиотиком?
Можно , всего лишь один день
Подскажите, можно ли беродуал смешивать с пульмикортом и делать общую ингаляцию, а не сначала беродуал и через 10 мин пульмикорт?
Запрета на это нет, но беродуал снимает спазм и расширяет бронхи, пульмикортом ингаляцию делают после него, для лучшего эффекта
А какие интервалы между ингаляциями должны быть? Если беродуал детать 3 раза, а пульмикорт 2 раза в день?
Беродуал 6-8 часов, пульмикорт утром и вечером.
Беродуал-3 раза
Подскажите, пожалуйста, для небулайзера какая насадка должна быть для верхних дыхательных путей, трахеобронхиального тракта или нижних дыхательных путей? И сегодня получилось сделать только 1 раз беродуал? Через 3 часа после первой лучше не делать? Это получается за 1 час до сна будет
Обычная маска, которая позволяет дышать и носом и ртом. Беродуал на ночь не делайте . Снимая обструкцию он стимулирует кашель
За два часа до сна, например в 7 вечера, если ребенок засыпает в 9
У меня в комплекте к небулайзеру несколько вкладышей для вставляния в отсек с лекарством, в зависимости для чего делается ингаляция. Для верхних дых.путей, нижних и что-то среднее. Какай мне нужен, средний? И через 3 часа беродуал лучше не делать от предыдущей ингаляции?
Вам нужен средний ,
Интервал между беродуалом 6 часов хотя бы
Подскажите, пожалуйста, надо ли делать рентген или можно пока без него обойтись?
Если улучшения не будет до субботы, то лучше сделайте
А как расценивать улучшения? Кашель начался в воскресенье вечером, рентген если делать то в субботу, в понедельник может быть поздно? Сильно ли вреден рентген?
Обращайте внимание на температуру, она не должна нарастать и промежутки между подъемами должны увеличиваться. Также сам кашель должен стать влажным и реже , одышки не должно быть
Один рентген не вреден
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, срб 0.32. Температура 37-37,2 уже 5 дней. Сегодня 37. Нужен антибиотик или нет?
Температура идет на снижение. В целом самочувствие как? Кашель чаще, реже?
Прикрепила анализ крови и срб. Кашель сегодня реже, вчера только начали ингаляции. Нужен антибиотик или нет?
В общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотик в таком случае не показан, но желателен очный осмотр педиатра, для оценки состояния ребенка
Спасибо, подскажите, пожалуйста, когда теперь лучше пересдать кровь для мониторинга состояния?
Если и дальше не будет ухудшения, то пересдавать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить ОРВИ с обструкцией, свистящее/булькающее дыхание часто бывает из-за отека бронхов и мокроты. Беродуал и Пульмикорт при подтвержденной обструкции обычно используют. Но антибиотик при температуре 37-37,4 и насморке не всегда нужен, чаще решение зависит от осмотра, сатурации, анализа крови/С-реактивного белка, хрипов и подозрения на пневмонию.
Опасность зависит от дыхания. Если ребенок активный, пьет, нет одышки, втяжений ребер, посинения губ, сатурация выше 95%, обычно можно лечиться дома под контролем педиатра. При частом дыхании, свистах в покое, вялости, отказе от питья, сатурации ниже 95% обычно рекомендуют очный осмотр.
Подскажите, пожалуйста, надо ли делать рентген или можно пока без него обойтись? И как понять втяжение ребер?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 21 Июля 20206 ответов
- 17 Ноября 20205 ответов