Проблемы с грудным отделом позвоночника

Евгений Кислицын30 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая норму по ЭКГ, УЗИ сердца, одышка, вероятно, носит механический характер (из-за сдавления лёгких на фоне согнутого/деформированного позвоночника)

В подобной ситуации необходимо использовать полужёсткий/жёсткий грудо-поясничный корсет для фиксации позвоночника и уменьшения степени его деформации

Выполнение денситометрии (оценить степень остеопороза) и дальнейшее лечение остеопороза у эндокринолога.

По терапии в данный момент, учитывая давний и хронический болевой синдром, показаны рецептурные препараты - возможен приём амитриптиллина, который был назначен в прошлый раз (если она его хорошо переносила), принимать длительное время либо заменить на дулоксетин (также рецептурный)

Лилия Акбашева30 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам нет клинически значимой патологии

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Имеется клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Либо была травма
Сдать рекомендуют в таком случае кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
Клиновидная деформация может быть причиной боли. Консультация нейрохирурга или травматолога
По поводу нарушения дыхания консультация пульмонолога.

Алина Проневич30 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер. Скорее всего,одышка и чувство удушья у вашей мамы НЕ связаны с сердцем. По УЗИ сердца все хорошо . Приступы -это кардионевроз, видимо из-за постоянных болей в спине мышцы грудной клетки просто спазмируются. На новом МРТ видно,что к старому перелому позвонка Th8 добавился новый перелом Th12. В 65 лет у женщин БЕЗ травм такое происходит только по одной причине тяжелый остеопороз. Вам нужно сделать исследование Денситометрия проверка плотности костей и сдать кровь на Витамин Д и Кальций.
С результатами посетить двух специалистов : ревматолога и эндокринолога . Лечение остеопороза назначит ревматолог после исследований.
+Маме нужно купить специальный грудопоясничный корсет (полужесткий) и надевать его при походах в магазин или уборке. Тяжести больше 3 кг поднимать категорически запрещено!
И да, если амитриптилин не подошел, то рекомендован переход на Дулоксетин ( для лечения хронической боли в позвоночнике и для лечения кардионевроза и этих симптомов в груди по типу одышки )

Марина Фатнева30 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии по описанию небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Клиновидная деформация тел Th8,
Th12 позвонков, вероятнее посттравматического характера, в таких случаях исключается остеопороз(заболевание, при котором снижается плотность костной ткани и нарушается её структура, что может приводить к переломам тел позвонков), рекомендуется в таких случаях консультация ревматолога, эндокринолога, проведение остеоденситометрии.
Переломы тел позвонков могут усиливать сутулость (кифоз). Из-за этого уменьшается объем грудной клетки, легким некуда расширяться при вдохе и поэтому возникает одышка.
В таких случаях обычно подбирают полужесткий корсет, чтобы разгрузить грудной отдел и облегчить дыхание.
Рекомендуется практиковать диафрагмальное дыхание.
Из препаратов при хронической боли эффективны противоболевые антидепрессанты группы тца и сиозсн(амитриптилин, дулоксетин).
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.

Ростислав Синельников1 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Одышка у мамы вероятнее всего связана не с сердцем, а с выраженной деформацией грудного отдела позвоночника. Из-за сутулости уменьшается объем грудной клетки и легким становится трудно расправляться при вдохе. По данным свежего МРТ выявлены клиновидные деформации позвонков, которые часто возникают на фоне остеопороза без явной травмы.
Мышечный спазм в этой области может усиливать ощущение сдавления. В таких случаях для подтверждения снижения плотности костей рекомендуют проведение денситометрии и анализы крови на кальций и витамин Д.
Для механической разгрузки позвоночника и облегчения дыхания обычно подбирают полужесткий грудопоясничный корсет.
При хронической боли могут быть полезны препараты из группы антидепрессантов. Рекомендуется обсудить с врачом возможность замены амитриптилина на дулоксетин.