Боли в желудке

Мария Расторгуева30 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я ознакомилась с описание ситуации и с вашими обследованиями
По поводу камней в желчном пузыре , то можно растворить попытаться только холестериновые камни ,и то только если они небольшие , до 1 см ,желчный пузырь функционирует и нет деформации , но нужно сначала оценить размер камней и состав , только после этого уже решать все
На хеликобактер рекомендуется сделать уреазный дыхательный тест , он является золотым стандартом диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
По диете рекомендуется исключить жирное ,жареное,кофе , алкоголь , шоколад ,есть малыми порциями и не ложиться спать сразу как покушали
По лечению обычно для облегчения состояния рекомендуют :
1) Прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2) прокинетики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
На узи могут быть не точные размеры камней , поэтому важно сделать кт / МРТ с контрастом , чтобы понять состав камней и размер

Айнур Юсубова30 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ камни смещаемые и их несколько, обычно такие камни не рекомендуется растворять. Но все же предварительно, рекомендуется уточнить какой состав. Если камни кальцинированные, то не удастся , если холестериновые, то можно попробовать пока они до 1 см.
Для уточнения, проводится КТ, либо МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
По ФГДС имеется поверхностное изменение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
В таких случаях, до лечения важно исключить инфекцию Хеликобактер. Прием некоторых препаратов, может исказить результат, поэтому сдается до лечения.
Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если результат будет положительный, то проводится эрадикация антибиотиками.
Если отрицательно, то проводится терапия, направленная на уменьшение агрессивного фактора (кислоты) , и уменьшение раздражения слизистой, например :
Рабепразол 20 мг натощак, утром, до 4-8 недель.
И Гевискон (либо Алмагель) 3 раза после еды и на ночь , до 10-14 дней.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Спать с приподнятым изголовьем кровати. Не ложиться и не наклоняться 1,5-2 часа после еды.

Татьяна Гугнюк3 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом размеров и количества конкрементов рекомендуется дообследоваться со стороны размеров и плотности конкрементов , т к узи внутренних органов это низко чувствительный метод обследования. Для этого информативно выполнение мрт брюшной полости (при необходимости с контрастом).
При холестериновых конкрементах эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, при нормальных показателях печеночных ферментов.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима, прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.