Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит и Рефлюкс
Все началось в 2023-2024 годах. Мучали постоянная изжога и отрыжка воздухом. Спасал только омез. Пил его без назначения врача по требованию. Одна таблетка держала от 3 до 7 дней и опять нужно было принимать. В январе 2025 решил пойти к врачу. Прошел гастроскопию: Заключение: Умеренно выраженный хронический умеренно активный очагово атрофический гастрит антрального отдела. И нашли хеликобактер и множественные эррозии (биопсию брали обычную из одной эрозии). За 2025 с января месяца начал лечение, прошел эрадикация хеликобактера. Сдал кал после, все нормально хеликобактера не было. Пил курсами омез и ребагит. Так же Пепсан Р в саше по требованию и омез. В Январе 2026 пошел на повторную гастроскопию: Заключение: Умеренно выраженный хронический неактивный неатрофический гастрит антрального отдела. И взяли тест на хеликобактер он тоже был отрицательный. Врач прописала лечение с перерывами месяц - два после курсов на год: альфазокс + омез, далее денол, потом ребагит омез, потом опять денол и опять ребагит омез. Я успел пропить только альфазокс + омез. Но мои симптомы никуда не деваются изжога появляется часто (не такая как раньше сильная, но я ее всреавно чувствую, я ее называю пред изжога. Так же отрыжка воздухом. Ничего не болит только когда я пью омез по требованию или курсом. Одной таблетки омез хватает от 3 до 7 дней. И опять по кругу. Питание щадащее ничего жареного, маринового, копченого и так далее. Алкоголь очень редко 1 раз в месяц. После еды не ложусь 2 часа. Но сиптомы не уходят. Я так понимаю это меняя беспокоит мой рефлюкс, а не гастрит. Вопрос 1. Как мне уменьшить мои симптомы 2. Как слезть с омеза 3. Опасно ли пить столько омеза с моим диагнозом. 4. Насколько опасен мой диагноз и какова динамика за год? 5. какое леченеие посоветуете вы? Биопсию за 2025 и 2026 год прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста изжога чаще возникает после каких продуктов или в какое время суток ?после еды, ночью, утром? Прокинетики (итоприд, домперидон) вам когда-нибудь назначали?
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать терапию которую назначил врач но добавить еще прокинетик С например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Рекомендуется с приподнятым изголовьем на 15–20 см. Не есть за 3 часа до сна. Порции уменьшить, но кушать чаще.
По поводу омега резко бросать не рекомендуется , так как будет рикошетная гиперсекреция. Нужно плавно снижать дозу и частоту, может в первое время все равно быть дискомфорт , в таких случаях рекомендуют прием , например гевискона по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды
Мария Алексеевна, прокинетики не назначали, только омез дср. Ночью и утром всегда все хорошо. Все происходит днем и вечером. Не могу сказать что после еды или наоборот. Не зависимо как-то. Продукты триггеры я исключил давно: томаты, томатная паста, маргарин. Питание у меня нормальное , никаких вредностей, все вареное, тушенное пареное. Ничего жареного, никаких майонезов и соксов. Вообщем вообще ничего вредного. Вряд ли от питания.
Поняла ,раз изжога не связана с едой и питание у вас правильное это говорит скорее о нарушении моторики пищевода и желудка, а не о кислотности как таковой. Поэтому добавление прокинетика (итоприд) здесь особенно актуально. Омез снижайте плавно, при дискомфорте используйте гевискон.
Итоприд рекомендуется по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан.
Есть несколько причин появления изжоги. Одни из них это забросы содержимого желудка в пищевод из за нарушенной моторики, на фоне нарушения питания, на фоне стрессов, и при гиперчувствительном пищеводе, когда нет истинных забросов, но есть раздражение пищевода из за которого появляются подобные симптомы.
Если Хеликобактер сейчас отрицательный, то рекомендуется постараться наладить моторику ЖКТ.
Добавить к лечению прокинетики, например Итоприд (Итомед, или Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели, совестно с Омезом, но я бы рекомендовала сменить его на более эффективные препараты из этой группы, например Рабепразол 20 мг, на 4-6 недель, затем постепенное снижение , переход на дозу 10 мг ежедневно, 2 недели, затем 1 раз в 2 дня , 7 дней, затем 1 раз в 3 дня, 7 дней и тд.
Если не будет эффектно от терапии в комбинации с прокинетиками , то рекомендуется пройти pH импедансометрию, это метод для обнаружения истинных рефлексов и их оценки (то есть кислые ли рефлюксы, желчные или щелочные, и сколько раз в день), а может и вовсе их нет. И тогда это говорит о гиперчувствительном пищеводе и лечение направлено на снижение раздражения пищевода, и чаще используются в терапии антидепрессанты, чтобы улучшить нервную систему пищевода .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, в таких случаях рассмотрите возможность ухода от ингибиторов протонной помпы (начиная с уменьшения дозы препарата и совместно принима- антациды для уменьшения симптомов), а также рекомендуется использовать прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад6 ответов