Что вас беспокоит?
Ларирнготрахеит
Добрый день! 28го ночью у ребенка (11 мес) случились фебрильные судороги на фоне температуры 39.2 Положили в больницу и этой же ночью появились хрипы в дыхании. Поставили ларинготрахеит . Утром следующего дня (29го)было хриплое дыхание , лаюший кашель немного. Принесли ингаляцию с пульмикортом и чуть позже дексаметазон .прошло и больше не было вообще. Вечером так же пульмикорт и дексаметазон Один раз была температура 37.7(сбили ибупрофеном) Больше не было ни хрипов ,ни кашля ,ни температуры 30го так же два раза в день пульмикорт и дексаметазон , хотя не было хрипа (только при аускультации немного говорят услышали) Не понимаю смысл гормонов ! Больше никаких манипуляций и лечения не проводилось Ребенок бодрый ,температуры не было с обеда 29го числа ,хрипы тоже отсутствуют Респираторная панель ничего не показала , срб вирусную нагрузку , кровь хорошая Завтра праздничный день ,дежурный врач будет проводить такое же лечение , я планирую написать отказ от лечения и ехать домой (условия пребывания очень некомфортные и спорное лечение) Будем обращаться к координации платного педиатра для контроля выздоровления Подскажите , пожалуйста, если хрипы ещё остались минимальные (сегодня ночью был один эпизод, как легкое похрапывание и одинтоащ кашлянул) могу же я продолжить лечение самостоятельно ? По сути, дексаметазон я больше ставить и так не разрешу , а ингаляции могу делать и дома , не вижу смысла мучаться в больнице , ребенок на одном месте сидеть не может больше , соседи громкие мешают спать, с нами лежит ребенок с герпесом Повторюсь , к нам будет приходит платный врач для аускультации Мой вопрос именно в безопасности моего решения. Может брать и пульмикорт уже не нужен ? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ДОбрый день, судя по описанию острый период ларингоспазма купирован, но чтобы небыло повторного отека рекомендовано пролонгировать ингаляции пульмикортом на 2-3 дня, подключить ингаляции с физраствором с целью увлажнения.
Парентеральный дексаметазон не нужен .
Наталья Владимировна, спасибо, дексаметазон у нас был внутривенно , стоит ли переживать о побочном действии? 4 раза ставили суммарно , 0.6 дозировка
И подскажите, пожалуйста,дозировку пульмикорта , как разводить ,нам тут готовый приносят
Пульмикорт 0.5 2р в сутки через небулайзер. Раствор готовый, модно не разводить или ращвести 1:1 с физраствором .После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки или просто обработать водичкой, дать попить водички.
Наталья Владимировна, спасибо большое!
Не за что, выздоравливайте
Наталья Владимировна, здравствуйте мы продолжаем пульмикорт, врач вчера сказала что небольшая тяжесть дыхания присутствует .
Сегодня появился кашель , не сухой , как будто с хрипом , иногда и в дыхании после кашля это слышится , это ожидаемое состояние или стало хуже ?
Здравствуйте, если вы про хрипы это от мокроты, влажного кашля. Вы это имеете ввиду?
Это нормально,сначала кашель сухой, а затем становится влажный
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние ребёнка онлайн оценить просто невозможно. Обычно, при ларингите достаточно делать ингаляциями пульмикортом( это тоже гормон)
Если пульмикорт не дает эффекта – могут быть назначены гормоны в виде инъекций. Но , сразу вместе их не назначают в качестве терапии.
Дозы для лечения ложного крупа должны быть высокими,чтобы был эффект
Пульмикорт 0,5 и 0,25 бывает в аптеках
Рекомендуется сделать ингаляцию 0,5 вся ампула +1 мл физ раствор
Осмотр врача в динамике
Считается , что риск фебрильных судорог повышается, если к ребенка есть дефицит железа,Аллергии
И есть генетическая предрасположенность к ним .
Поэтому, после выздоровления рекомендуется исключить эти состояния.
Если это были простые фебрильные судороги, тогда дополнительное обследование не требуется. Если это были сложные фебрильные судороги -то назначают обычно ээг, мрт головного мозга и анализы
Надежда Александровна, спасибо за ответ , да , я понимаю что нужен очный осмотр , педиатр , которому мы доверяем, будет приходить на осмотр к нам домой .
В течение двух суток в стационаре я наблюдала за хрипами или температурой - их нет
Я понимаю , что остаточное надо долечить ,но смысла мучать ребенка стационаром не вижу , тк кроме пульмикорта и дексаметазона нам ничего не назначали .
Суммарно дексаметазон ставили 4 раза , сын очень много спит , стоит ли бояться побочного влияния на организм ? Со стороны жкт жидкий стул ,болей в животе не было . Может сдать анализы проверить организм на побочку?переживаю что спит много, чуть пободрствует и опять спать, дети кричат , ему не мешает
Здравствуйте
Да
Преднизолон может влиять на сон.
В целом, в период инфекции ребёнок может быть сонным.
А по анализам всё хорошо?
Если будет наблюдать врач очно стабильно, то при показаниях - он может направить на госпитализацию повторно. То есть из-за этого вам не откажут в повторной госпитализации.
Ларингиты могут повторяться. Дома обязательно нужно иметь всегда ингалятор и пульмикорт
Надежда Александровна, нам в назначении написали дышать по 1000мкг
2 раза в сутки , значит нам давали два раза в сутки по 1000мкг в больнице и ещё 2 раза в день дексаметазон 0,6
Очень много получается ….
Сейчас на ночь нам в итоге сколько давать , раз утром уже так много получили ?
Может 0,25?
Меня очень волнует , что у нас только в первое утро до начала лечения было хриплое дыхание и лающий кашель , а потом больше не было ничего , а дозировки гормонов космические
За сегодня пару раз кашлянул с хрипом и все
Приступ Ларингита купируется ингаляциями гормонов. Так и произошло. Ребёнку стало лучше. То есть это хорошо. По поводу доз – писала немного выше.
0,5 вся ампула 2 р/д
Надежда Александровна, здравствуйте мы продолжаем пульмикорт, врач вчера сказала что небольшая тяжесть дыхания присутствует .
Сегодня появился кашель , не сухой , как будто с хрипом , иногда и в дыхании после кашля это слышится , это ожидаемое состояние или стало хуже ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию вашей ситуации, в течение заболевания отмечается положительная динамика, острый приступ купирован. Поэтому да, если дома у вас есть ингалятор и доктор будет приходить, слушать малыша в динамика - то лечение можно продолжить в домашних условиях.
Для домашнего лечения лучше приобрести пульмикорт ( дозировка 0,25 мг +2 мл физ.раствора на одну ингаляцию). При приступе стеноза ( ночью) рекомендуют вылить всю ампулу пултмикорта и дышать 2мг препарата. Но стеноз случается чаще всего в первые дни заболевания, вы этот этап уже прошли.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ! Скажите , пожалуйста, то что малыш неестественно много и крепко спит ,это же нормально ?это не болезненная сонливость ослабленного организма , а прям неестественная ..
Просыпается легко ,если будить. Но раздражительный .поспал ночь 10 часов через полтора часа опять уснул на груди
В больнице, в целом, атмосфера напряженная и стрессовая для ребенка, плюс на фоне болезни ( после острого периода) часто бывает астения - организм восстанавливает потраченный резерв. Также малыш получал гормональные инъекции, у препаратов есть, к сожалению, небольшое побочное действие - вялость, сонливость. По мере прекращения введения, действие купируется.
Екатерина Викторовна, выы вы выше писали про приступ стеноза ,возможный ночью. Вероятность небольшая , учитывая что мы прошли уже кризисную точку ?
Как он может проявляться, к чему готовиться ?
Если мы перел сном делаем ингаляцию , получается в течение 12 часов следующих препарат действует и стеноза не будет точно? Уже страшно приближение ночи
Ингаляции с пульмикортом профилактические не влияют на развитие стеноза , они облегчают состояние и снижают симптоматику.
Обычно стеноз возникает в первые сутки ( затруднение дыхания ночью, шумное поверхностное дыхание , беспокойство, затруднение вдоха).
Екатерина Викторовна, у меня суспензии 0,25мг/мл контейнер 2мл
Получается я беру 1 контейнер и 2 мл физ раствора (капсулы по 5мл, значит почти половину ?)
А если вдруг стеноз , то беру 4 капсулы по 0.25мг и без физраствора ?
Да, все верно написали!
Физ раствор не страшно, если будет чуть больше)
Екатерина Викторовна, я сейчас поняла что нам в больнице назначили по 1000мкг 2 раза в сутки ,
Значит они так и делали + дексаметазон 2р в сутки
Нам с утра уже делали 1000мкг
Сейчас на ночь 0,5 не много ? Уже страшно лишний раз давать
У него симптомов то нет для такого сильного воздействия ..
На ночь , если есть необходимость можно сделать 0.25
Екатерина Викторовна, здравствуйте мы продолжаем пульмикорт, врач вчера сказала что небольшая тяжесть дыхания присутствует .
Сегодня появился кашель , не сухой , как будто с хрипом , иногда и в дыхании после кашля это слышится , это ожидаемое состояние или стало хуже ?
Здесь однозначно сложно сказать, нужно чтобы доктор послушал. Не совсем понятно по описанию.
Главное, чтобы не было красных флагов:
- учащение дыхания ;
- втяжение грудной клетки;
- выраженное беспокойство.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что острый эпизод ларинготрахеита уже купирован. При крупе обычно достаточно одного системного стероида, чаще дексаметазона, а будесонид через небулайзер используют как альтернативу; пользы от их совместного и многократного применения без симптомов обычно не ждут. Для выписки обычно важны отсутствие свистящего вдоха в покое, одышки, втяжений, нормальное питье и активность.
Пульмикорт дома обычно нужен только при возврате лающего кашля, осиплости со свистящим вдохом или затрудненного дыхания. При повторных судорогах, стридоре в покое, вялости, посинении, отказе пить обычно нужна неотложная помощь.
Алексей Владимирович, здравствуйте, на ночь подышали 0.25 пултмикорта так как был кашель несколько раз .
Утром вчера в больнице нам давали 1000мкг
Ночью не было ни хрипов, ни кашля, утром тоже . Ингаляции вернуть вечером , если в течение дня будет кашель ?
Написано , что отменять надо постепенно , это как ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как купирован приступ думаю можно остаться дома. Очень важно,чтоб врач действительно приходил и наблюдал.
По поводу лечения ингаляции с Пульмикортом при приступах вам сейчас показаны. Доза в сутки до 2 мг. И при необходимости повышения дозы можно чистый Пульмикорт вливать в ингалятор без разбавления физ раствором
Юлия Антоновна, здравствуйте мы продолжаем пульмикорт, врач вчера сказала что небольшая тяжесть дыхания присутствует .
Сегодня появился кашель , не сухой , как будто с хрипом , иногда и в дыхании после кашля это слышится , это ожидаемое состояние или нас стало хуже ?
Сравниваю с собой ,у меня после боли в горле всегда кашель появляется
Ожидаемое почтение . Кашель это реакция организма, которая помогает очистить дыхательные пути
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад3 ответа
- 41 минута назад12 ответов
- 42 минуты назад10 ответов
- 47 минут назад6 ответов