Ребенок долго кашляет 6 лет.

Татьяна Новикова1 Мая

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 251 консультация

Здравствуйте! Ознакомилась с историей заболевания девочки и обследованиями.
В клиническом анализе крови есть эозинофилия, что действительно может указывать на аллергическую природу кашля, были признаки перенесённой вирусной инфекции ( периферический лимфоцитоз), на рентгенографии ОГК нет патологии.
В такой ситуации рекомендуется выполнить анализ крови на IgE общий, при его повышении рекомендуется консультация аллерголога. Учитывая, что было свистящее дыхание, нельзя не исключить сужение бронхов ( обструкцию), в связи с этим возможно помогает беродуал. В такой ситуации рекомендуется выполнить спирометрию с бронхолитической пробой ( это дых. тест, обычно назначается пульмонологом на очном приёме).
В настоящее время можно рекомендовать (учитывая эозинофилию, кашель, проходящий от беродуала) ингалятор Симбикорт Рапихайлер через спейсер ( его отдельно нужно приобрести, можно на озон, WB , магазинах мед. техники) 80/4, 5 по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером на месяц.
Также при таком длительном кашле рекомендуется пролечиться курсом лизатов бактерий, например Бронхомунал детский 3,5 мг по 1 капс утром за 30 мин до еды 10 дней в месяц, например с 02.05 по 11.05 , 02.06 по 11.06; 02.07 по 11.07.
С уважением.

Екатерина Калигина1 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Здравствуйте. Повышение эозинофилов в общем анализе крови может указывать на аллергию. Для диагностики как правило назначают кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Для исключения начала Бронхиальной астмы в подобных случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
От таких видов кашля эффективен обычно Монтелукаст в таблетках вечером на 2-4 недели.

Тельман Муртазаев1 Мая

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови: Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови может свидетельствовать об аллергии. Для уточнения диагноза обычно назначают анализ на общий иммуноглобулин E (IgE) и респираторную аллергопанель. Для исключения риска бронхиальной астмы на ранней стадии рекомендована спирометрия с бронхолитиком.
Рекомендации: при выявленных изменениях обратитесь к аллергологу и пульмонологу, не откладывайте обследование. При подтвержденной аллергии избегайте контакта с триггерами, регулярно проветривайте помещение, используйте гипоаллергенный быт. При одышке, кашле или свистящем дыхании незамедлительно проведите спирометрию.

Виктория Резник2 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно, повышенный уровень эозинофилов в крови в сочетании с длительным кашлем может указывать на аллергическую реакцию со стороны бронхов.
В таких случаях для оценки функции бронхов рекомендуется проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком.
Для получения достоверных результатов важно за сутки до проведения исследования прекратить использование любых ингаляционных препаратов.
Данное исследование технически выполнимо у детей старше 5 лет, в этом возрасте ребёнок уже способен правильно выполнять необходимые дыхательные манёвры по инструкции врача.
Дополнительно, чтобы оценить степень общей аллергической настроенности организма и выявить конкретные аллергены, провоцирующие реакцию, рекомендуется сдать анализ крови на уровень общего IgE, это маркер общей аллергизации организма, и респираторую аллергопанель чтоб выявить значимые аллергены.
По результату спирометрии оценивают необходимость назначения дозированного ингалятора курсом на 1-3 месяца.