Кровотечение 14 дней

Ара Унанян1 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Принятый ответ

Длительные мажущие и эпизод обильного кровотечения в подобной ситуации чаще всего связаны с гормональным сбоем цикла, но при продолжающемся кровотечении требуется контроль, чтобы исключить другие причины.

Подобная картина - задержка, затем длительные и обильные менструации со сгустками, после чего мажущие выделения - в клинической практике часто соответствует ановуляторному циклу. В этих случаях эндометрий нарастает неравномерно и затем отторгается частями, что и даёт длительные "мазни" и выход сгустков. Наличие функциональной кисты 22 мм также косвенно подтверждает гормональный дисбаланс, так как подобные кисты обычно формируются при нарушении овуляции. Перенесённые вагиноз и кандидоз могут объяснять зуд и запах, но сами по себе не вызывают такие кровотечения.

Если УЗИ выполнено в первый день кровотечения и без патологии, это снижает вероятность серьёзных структурных причин, однако при продолжающихся выделениях в подобных случаях обычно рекомендуется повторное УЗИ через 5-7 дней цикла для оценки эндометрия и исключения полипа или гиперплазии. Также часто используют анализ крови (гемоглобин, ферритин) с учётом уже имеющейся анемии и, при необходимости, ХГЧ повторно, если есть малейшие сомнения.

В подобных ситуациях для остановки кровотечения и нормализации цикла обычно применяются гормональные препараты или гемостатическая терапия, но выбор схемы зависит от данных осмотра и УЗИ.

Наталья Солошина1 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер

19 926 консультаций

Принятый ответ

Анна Николаевна, здравствуйте!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, к вопросу заключение ультразвукового исследования органов малого таза. В подобных ситуациях необходимо исключать патологию эндометрия, к которой относится полис и/или гиперплазия эндометрия, которые могут давать вышеуказанные жалобы. Если УЗИ малого таза проводилось в 1 день кровянистых выделений, то обычно рекомендуется проходить данный метод исследования на 5-7 день цикла. Эти дни наиболее информативны для оценки структуры и толщины эндометрия, так как в 1 день цикла не предоставляется возможным его оценить. Скажите, пожалуйста, ранее были полипы эндометрия, гиперпластические процессы? Какие-либо препараты на постоянной основе или накануне кровянистых выделений использовались?

Елена Максимова2 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

18 623 консультации

Принятый ответ

Анна Николаевна, здравствуйте!

Кровянистые выделения вне цикла, не связанные с месячными, являются показанием к проведению диагностической гистероскопии для исключения патологии эндометрия.

Анна Серебрякова3 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна Николаевна.
Суля по представленной информации ситуация выглядит как дисфункциональное маточное кровотечение на фоне гормонального сбоя и нарушения овуляции. Киста 22 мм чаще функциональная и может давать такие колебания. Но кровотечение 14 дней, крупные сгустки и уже имеющаяся анемия повод не ждать дома, не заниматься самолечением. Нужен очный осмотр в ближайшие дни, лучше сразу в стационар, там окажут экстренные меры, возьмут кровь на общий анализ, коагулограмму, сделают УЗИ перед/после остановки кровотечения. Тактика обычно включает препараты для остановки кровотечения и гормональную коррекцию цикла, но схему должен подобрать очно после осмотра.

Резеда Шагалиева3 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В данной ситуации учитывая обильность и длительность выделений может быть рекомендовано обратиться в стационар для оказания помощи и купирования выделений. Вероятнее всего произошел гормональный дисбаланс, что привело к такой ситуации.