Гомоцистеин

Афсана Алиева1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для пожилого человека оптимальный уровень гомоцистеина до 8–10 мкмоль/л.
Показатель 14.7 указывает на высокий риск повреждения сосудов. Это главный фактор риска развития инсультов, инфарктов и возрастных когнитивных нарушений.
Вит в 12 в дефиците. Именно нехватка В12 является причиной того, что гомоцистеин не утилизируется и растет.У пожилых людей В12 часто не усваивается через желудок из-за возрастного гастрита
Фолиевая кислота в пределах нормыч

Так как в 73 года таблетки могут плохо усваиваться, эффективнее всего начать с внутримышечных инъекций например, Цианокобаламин или Метилкобаламин по схеме, назначенной врачом, обычно это 500–1000 мкг через день курсом в 10 уколов.
Если уколы невозможны, используются сублингвальные формы , таблетки, которые рассасываются под языком, минуя желудок.
Контроль через 1 месяц
После курса В12 нужно пересдать гомоцистеин. Он должен начать снижаться.
Дополнительно желательно сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы проверить, не привел ли повышенный гомоцистеин к образованию бляшек.
Сдать общий анализ крови, вит д и ферритин🙏🏼

Юлия Рудоманова1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте . По вашим анализам видно, что уровень гомоцистеина 14.7 немного повышен, это может увеличивать риск проблем с сосудами и сердцем, особенно с учётом возраста и приёма препаратов от давления и холестерина.
Фолиевая кислота у вас в хорошем диапазоне, а витамин В12 находится на нижней границе нормы или даже слегка снижен, и именно это часто является причиной повышения гомоцистеина.

В такой ситуации обычно рекомендуется мягкая коррекция: витамин В12 можно принимать в дозе 500 - 1000 мкг в день (чаще в виде таблеток или подъязычных форм) курсом 1-2 месяца, затем пересдать анализы. Также полезно добавить витамин В6 около 25-50 мг в день и продолжить приём фолиевой кислоты в небольшой дозе 400 мкг, даже если её уровень сейчас нормальный, так как она участвует в снижении гомоцистеина.

Важно учитывать, что с возрастом всасывание витамина В12 ухудшается, особенно если есть заболевания желудка или приём некоторых лекарств, поэтому иногда может потребоваться более длительный приём или даже инъекции по назначению врача.

Желательно через 6-8 недель повторить анализы гомоцистеина и В12, чтобы оценить эффект.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гомоцистеин - это аминокислота, которая образуется при переработке метионина , это умеренно повышенный уровень. Норма - желательно не выше 10-12 мкмоль/л

Фолиевая кислота в норме

Витамин В12 снижен , что , с большей вероятностью, и является одной из причин повышения гомоцистеина . С возрастом снижается способность желудка вырабатывать фактор Кастла, и всасывание В12 из пищи ухудшается

В норме гомоцистеин перерабатывается при участии витамина В12, фолиевой кислоты и витамина В6 , если этих витаминов не хватает, гомоцистеин накапливается в крови

Гомоцистеин повреждает внутреннюю стенку сосудов , что вызывает окислительный стресс , усиливает воспаление в сосудистой стенке, ускоряет атеросклеротические изменения

В подобных случаях обычно рекомендуют восполнение дефицита В12 - сначала насыщающая доза 1000 мкг ежедневно 7-10 дней , затем 1000 мкг каждые 1-3 месяца

Витамин В6 - он участвует в метаболизме гомоцистеина , назначается в дозе 10-25 мг в день в течение месяца

Скажите , пожалуйста, пролечивали ли эрозивный гастрит ? Делали ли биопсию? Нет признаков атрофии слизистой ?

Анастасия Бусаркина1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенный уровень гомоцистеина может сигнализировать о повышения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или о дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота в пределах нормы.

Витамин В12 на границе нормы (адекватный уровень 300–400 пг/мл). В таком случае могут быть показаны инъекции цианокобаламина 500 мкг 1 р в день внутримышечно, 10 дней.

Важно проводить контроль липидограммы (холестерин, ЛПНП, ЛПВП) 1 р в 3 месяца; УЗДГ артерий шеи и эхокардиографию 1 р в год.

Михаил Ивашев2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Фолиевая кислота норма, а кобаламин - витамин В12 - снижен, показатель должен быть не ниже 300. Важно посмотреть ещё и пиридоксин - витамин В6.

При недостатке витаминов В гомоцистеин повышается - они превращают гомоцистеин в безопасные соединения, поэтому дефицит витаминов В или субнормальная обеспеченность напрямую ведет к росту этого показателя, это ключевой элемент. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.