Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4305161

Что вас беспокоит?

Повышенный д-димер, РФКМ, фибриноген

Срок 12 недель 4 дня. Пару недель назад сдавала анализы в женской консультации, сказали, что все хорошо. Сегодня решила пересдать для себя платно. Пришли следующие результаты: д-димер 0.75 мг/л, ПВ 10,7 с, Проторомбин по Квику (индекс) 114,4 %, МНО 0,94 от.ед., АЧТВ 29,4 с, Тромбиновое время 15,7 с, фибриноген 3,8 г/л, РФМК 0,75 мг/дл. Сейчас принимаю премама дуо, утрожестан 200мг 2 раза в день вагинально, магний Б6 2 таблетки, тотема 2 раза в день. В течение беременности несколько раз были кровянистые выделения, ставили транексам и этамзилат. По скринингу в 12 недель и 3 дня все показания в норме ( по крайней мере так сказали, ПИ венозного протока 1,1, ПИ в маточных артериях 1,5/1,72) Насколько это опасное состояние, что делать в ближайшие дни до приема врача? Стоит ли экстренно куда-то обратиться?

Цистит
22 года
1 Мая ·Просмотров: 90·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю вашу тревогу, хочу сразу вас успокоить.
При беременности показатели коагулограммы всегда изменяются в сторону гиперкоагуляции( увеличения свёртывания крови) .
Это связано с тем, что предстоят роды и кровопотеря и организм вырабатывает больше факторов свёртывания крови.
Это физиологическая реакция, у беременных показатели иные, просто рефренсы лаборатории это не учитывают. Ничего критичного в этом нет и никакой терапии не требуется

Юлия Олеговна, спасибо огромное за ваш ответ! Вчера перерыла весь интернет, очень напугало, что не вписываюсь в нормы для своего срока, хотя нормы везде такие разные, где-то мои показатели совсем плохие, а где-то даже в норме. Очень тревожно, так как беременность желанная, боюсь, что если назначат что-то для разжижения крови опять начнутся кровянистые выделения

Понимаю, как может быть тревожно особенно, когда дело касается желанной беременности.
Не волнуйтесь, норма как таковых, действительно, нет. Так как при беременности допустимо различное повышение показателей.
Фибриноген и вовсе в третьем триместре может в норме достигать 7,5 г/л. Д-димер считается не информативным при беременности, как раз из-за того, что довольно широкий диапазон значений

Юлия Олеговна, спасибо большое за ваш ответ! Стало спокойнее!

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.
Беременность - это состояние, когда свертываемость крови повышается, и связано это с тем, что организм всю беременность готовится к возможной кровопотери во время родов, и это является конечно нормой.
Анализ крови на Д димер вообще не рекомендуется сдавать в беременность, он не информативен вообще.

Вероника Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ! То есть исходят из моих показателей, не требуется срочного лечения? Просто начиталась уже, что счет чуть ли не на часы

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Не стоит беспокоиться из-за изменений в коагулограмме. Такие изменения — физиологическая норма для первого триместра беременности. Организм естественным образом перестраивается, чтобы подготовиться к возможным кровотечениям на ранних сроках и к кровопотере во время родов.

Во время беременности система гемостаза (свёртываемости крови) адаптируется к новым условиям. Такое состояние называется физиологической гиперкоагуляцией — оно не является патологией и не требует лечения.

Цель этих изменений — снизить риск кровотечений.

Дарья Анатольевна, спасибо большое за ваш ответ! Очень напугали такие отклонения, начиталась на форумах, что счет чуть ли не на часы и нужно быстрее бежать к гематологу. Очень переживаю, что большое количество транексама и этамзилата могли пагубно отразиться на здоровье и на кровотоке для малыша

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь на самом деле по представленным результатам обследования нет ничего критичного.
Свертываемость крови, а именно фибриноген и другие показатели в период беременности сдавать не рекомендуется. Не существует норм для беременных женщин - только для не беременных. Поэтому оценить их нельзя.
Кровь всегда загущается по мере приближения к родовой действительности, связано это с адаптивными реакциями организма, чтобы женщина во время родов не потеряла слишком много крови.
Никакое лечение конечно не требуется.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу, все у вас хорошо.

Резеда Венеровна, здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ!

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.
Беременность, как правило, сама по себе «сдвигает» свертывающую систему: умеренно растут Д-димер и фибриноген - это физиологично. Значение Д-димера и фибриноген укладываются в допустимые значения для срока. Остальные показатели (АЧТВ, МНО, ПВ) в норме. РФМК на верхней границе тоже может быть реакцией на беременность или недавние эпизоды кровянистых выделений. Оснований для срочного обращения или антикоагулянтов по этим данным нет. Спокойно дождитесь приема. Обычно достаточно контроля коагулограммы в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.