Коленный сустав

Константин Тищенко1 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ выявлена врождённая особенность - низкое стояние надколенника (patella baja).
Такое положение надколенника со временем в результате нагрузки приводит к тендопатии собственной связки надколенника, которая к нему крепится, что и произошло в данном случае.
Уколы в сустав при такой патологии не применяют. Проблема находится вне полости сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии (обкалывают собственную связку надколенника).
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Так же обкалывают препаратами коллагена 2-го типа.
Например, Композитрон или Плексатрон.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Расул Гелимов1 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ -признаки отека костного вещества проксимального метафиза большеберцовой кости.
Это основная причина боли.Уйдет отек ,купируется боль
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 5 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3, для минерализации костной ткани

Внутрисуставные инъекции в таких случаях не требуются.
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко2 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется низкое стояние надколенника.
Patella baja (пателла баха) — это патологическое состояние, характеризующееся аномально низким расположением надколенника (коленной чашечки) относительно бедренной кости. Это приводит к ограничению движений, хронической боли, хрусту (крепитации) и снижению эффективности работы четырехглавой мышцы. Чаще всего возникает после травм, операций или из-за тендинопатии связки надколенника.
Никакими консервативными методами это состояние не ликвидировать. Если не сделать операцию, то так все и будет продолжаться годами. Оптимално сделать операцию по удлиннению собственной связки надколенника. В областных больницах эти операции делают точно.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.