Что вас беспокоит?
Тройничный нерв
Добрый вечер. Месяц назад болел тройничный нерв, ходила к неврологу он выписал карбамазепин 1/2 2 раза в день и таблетки в6, спустя 3 дня боли прошли курс пропила, месяц спустя вернулись боли, не знаю может не долечила , снова болит правая часть лица, висок щека и подобородок, отдаёт в верхнюю часть головы и затылок, так же пью карбамазепин и витамины уже неделю мне не помогает, причем карбамазепин я пью по целой таблетке 2 раза в день, уколы анальгина тоже не помогают, хотя в первый раз помогали. Ещё одной такой ночи я не выдержу. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
по МРТ нет опухоли, инсульта или другого опасного поражения мозга. Есть нормальная структура мозга и единственная значимая находка плотное прилежание сосуда к правому тройничному нерву, что может вызывать его раздражение. Это соответствует невралгии тройничного нерва с возможным сосудисто-нервным конфликтом.
Чаще всего в таких случаях происходит одно из трёх:
дозы карбамазепина недостаточно
развивается снижение чувствительности к препарату
требуется замена лечения
Обычно дальше невролог корректирует дозу карбамазепина под контролем анализов
или переводит на окскарбазепин
либо добавляет препараты типа габапентина, прегабалина
Если боль не удаётся контролировать лекарствами, тогда обсуждают консультацию нейрохирурга. Имеется методы выключения или устранения сосудистого конфликта, но это не первый шаг.
Это лечится, и по МРТ нет опасной причины, но в таких случаях обычно рекомендуют обратиться к лечащему неврологу для коррекции терапии, потому что текущая схема уже не держит боль.
К нему только через 2 недели
Если боль сильная и плохо переносится, обычно рекомендуют обратиться к дежурному неврологу или в неотложную помощь для коррекции лечения. Обычно в таких случаях меняют схему терапии или добавляют другие препараты. Пока важно принимать карбамазепин регулярно и избегать переохлаждения и провоцирующих факторов.
Может больше его выпить?
Вероятно же что мне эта доза уже не помогает, мог организм вообще к ним привыкнуть?
Да, такое возможно прежняя доза карбамазепина может перестать достаточно контролировать боль. Это бывает при обострении невралгии тройничного нерва.
Но самостоятельно сильно увеличивать дозу не стоит, так как препарат может давать серьёзные побочные эффекты. Обычно дозу повышают постепенно
800 мл можно в сутки так?
Я пила 200 мл, вечером выпила 400 мл
Болей нет
Самостоятельно резко увеличивать дозу до 800 мг не рекомендуется из-за риска побочных эффектов
То, что после увеличения боль прошла, не значит, что эта доза подходит для постоянного приёма эффект может быть временным.
Лучше вернуться к назначенной схеме и как можно скорее обсудить с лечащем неврологом корректировку лечения.
Так, ну я поняла о чем вы говорили, больше так делать не буду 😃
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какого характера болевой синдром (простреливающая, жгучая боль) короткими приступами по несколько секунд?
Нет сжимания челюсти(бруксизма)? Какой-то был провоцирующий фактор перед возникновением симптомов?
Стреляющая, ноющая боль, будто горячая, у меня может и всю ночь эта боль длится и все утро, в основном начинается вечером
Вышла на прогулку, не сказать что было холодно, но ветер был, после этого началось
Боль приступами?
Не сказала бы
Нарастающая
К вечеру сильнее сильнее
Вот сейчас она нарастает, часов в 8 вечера я уже по стенам лазить буду
И закончится только часов в 5 утра
Вероятнее это действительно невралгия тройничного нерва, раз был эффективен карбамазепин ранее и боли интенсивные.
В таких случаях дозу карбамазепина обычно повышают до 300 мг 2 р/д, при неэффективности до 400 мг 2 р/д.
Я тоже думаю что дозу нужно повысить, раз не помогает, целую неделю пью, а боль только усиливается с каждым днем
Я сразу 2 выпила, надеюсь не помру 😄
Суточная доза рекомендованная при невралгии 800 мг, поэтому ничего критичного быть не должно, но лучше наращивать дозировку постепенно.
Скажите, может есть уколы обезболивающие?
Мне скорая ставила анальгин в прошлый раз мне помог, в этот нет
Обычные нпвс при невралгии обычно неэффективны, поэтому в этот раз оказались безрезультатны, эффективны только антиконвульсанты(карбамазепин, габапентин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Гепантин мне продадут без рецепта?
И могу я принимать карбамазепин допустим с дулоксетином?
Габапентин и карбамазепин не рекомендуется сочетать, это делается крайне редко, препараты одной группы.
Дулоксетин и карбамазепин совместимы, но сначала нужно повысить дозу карбамазепина и оценить эффективность, всегда лучше один препарат использовать, чем несколько.
Спасибо вам что подсказали повысить дозу, болей нет, правда шатает и слабость дикая, но пусть лучше так, чем та боль
Рада была помочь, как правило, побочные эффекты проходят по мере адаптации организма к препарату
Здравствуйте, я сходила на прием к неврологу, он мне выписал вместе пить габапентин и карбамазепин, при том направил к нейрохирургу и сказал что у меня редкий случай тройничного нерва и скорее всего нужна операция, но все это скажет мне уже нейрохирург
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют повысить дозировку карбамазепина
При недостаточном эффекте
Можно рассмотреть несколько вариантов лечения. Замена на Окскарбазепин 1200-1800 мг в сутки в 2-3 приема.
Либо добавляют к карбамазепину
Баклофен (миорелаксант):
Либо
Ламотриджин
До 200–400 мг/сут
Либо заменяют на Габапентин или Прегабалин
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и данным МРТ это похоже на типичную невралгию тройничного нерва, связанную с сосудистым конфликтом. Возврат боли после временного облегчения часто говорит о том, что текущей дозы карбамазепина уже недостаточно для контроля приступа. Организм может развивать толерантность к препарату, поэтому схема лечения требует пересмотра.
Обычные обезболивающие средства при такой боли действительно неэффективны.
При неэффективности карбамазепина в адекватной суточной дозе могут назначить переход на окскарбазепин. Также в схему иногда добавляют баклофен или ламотриджин.
Прием габапентина и карбамазепина вместе не приветствуетсяя.
Я увеличила дозу карбамазепина, выпила как его кобмипен, уколола анальгин, время 21:50 у меня нет боли, обычно в это время я лазию по стенам
Баклофен сколько дозировки мне нужно?
Это подтверждает необходимость коррекции схемы.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки,Обычно начинают с малых доз и постепенно повышают до достижения эффекта. Самостоятельно начинать прием не рекомендуется.
Здравствуйте, я сходила на прием к неврологу, он мне выписал вместе пить габапентин и карбамазепин, при том направил к нейрохирургу и сказал что у меня редкий случай тройничного нерва и скорее всего нужна операция, но все это скажет мне уже нейрохирург
На МРТ сосуд плотно прилежит к правому тройничному нерву. Это частая причина невралгии, и она не редкая. Направление к нейрохирургу логично, так как при недостаточном контроле боли препаратами рассматривают микроваскулярную декомпрессию. Это плановая операция, а не экстренная мера.
Комбинация карбамазепина и габапентина допустима в резистентных случаях под контролем лечащего врача. Если на этой схеме боль уходит, значит нейрохирург получит важную информацию: нерв еще откликается на лекарства.
А блокада?
Можно ли обойтись блокадой, а не операцией?
Блокада может быть полезна как временная мера,но сСосуд продолжает давить на нерв, и после окончания действия анестетика боль вероятно вернется
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего имеет место нейроваскулярный конфликт, который вызывает невралгию тройничного нерва.
Чтобы в данный момент облегчить боли, обычно рекомендуют увеличить дозировку карбамазепина до 3-4 таблеток, при хорошей переносимости.
Если эффекта не будет, обычно назначают препарат от нейропатической боли - габапентин по схеме, но он также рецептурный. Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Хороший рабочий препарат, назначают на длительный прием.
Здравствуйте, увеличила дозу, болей нет
Это хорошо, значит подобрана оптимальная доза
Как самочувствие в целом?
Ну подергивает глаз, висок, но не больно, шатает и слабость
Но невролог предупреждал о слабости при приёме этих таблеток
Да, может быть такое. Обычно должно пройти по мере адаптации организма к препарату
В первый раз постепенно проходило, так же дергало, но к концу курса все прошло, может и тут так же будет
Спасибо, за все время что я тут сижу, а я тут уже долго, вы единственный человек, который спросил о моем самочувствии 🌺
Рада была помочь 🌷 скорейшего выздоровления!
Спасибо🙏💕
Можно ещё спросить, мне по 2 таблетки 2 недели пить?
Неделю как минимум, а для закрепления эффекта в среднем назначают на две
Тошнит и слабость дикая
Ночью кстати были боли
Не такие, но были
Нужно время, чтобы привыкнуть к препарату, а также снять повышенную возбудимость с нерва
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201946 ответов
- 14 Ноября 201938 ответов
- 6 Мая 20206 ответов