Что вас беспокоит?
Лечение халязиона при глаукоме
Здравствуйте! У меня открытоугольная глаукома (1 ст. Давление около 20-22 на каплях таптиком). 4 недели назад возник ячмень на правом глазу (лечила тобрадекс 7 дней), всё прошло и сразу появилось уплотнение на левом глазу. Поставили диагноз - халязион. Лечила тобрадекс 7 дней, флоксал 10 дней и броксинак - 3 недели. За это время ничего не изменилось и теперь консультировалась у другого врача. Она сказала, что ещё неделю капать дексаметазон и на контроль прийти через неделю. Если не станет лучше, то операция. Подскажите, пожалуйста, какие ещё способы есть? Операция это единственный вариант? И я переживаю из-за назначения гормональных капель, стоит ли ими снова пользоваться, ведь они противопоказаны при глаукоме. Переживаю из-за повышения давления, только Стабилизировалось и тут такое...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, четкую фотографию глаза при хорошем освещении для более точной оценки клинической картины. Так можно будет дать корректные рекомендации для лечения.
Виктория Николаевна, здравствуйте! Прикрепила файл, оттянутое веко. Халязион мягкий глубоко внутри сидит, не болит, если сильно не тянуть и не нажимать, один день капаю дексаметазон после вчерашнего назначения врача. Не понимаю, стоит ли им продолжать пользоваться с учётом глаукомы
Принятый ответ
Спасибо, фото посмотрела, это уже остаточные явления, активного воспаления нет. Если начали Дексаметазон, то его можно прокапать по убывающей схеме(чтобы не было синдрома отмены): по 1 кап. 4 раза в день 2 дня, 3 раза в день 2 дня, 2 раза в день 2 дня и 1 раз в день 2 дня.
Так же рекомендуется рассасывающая терапия: глазная гидрокортизоновая мазь 0,5% закладывать в глаз за нижнее веко 3 раза в день, курс 14 дней.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
В целом, если на фоне этого лечения полностью не рассосется, то можно наблюдать при условии, что халязяон повторно не воспаляется и субъективно вас никак не беспокоит, по фото образование совсем небольшое, бывает, что медленно рассасывается в итоге, пусть и достаточно долго
Здравствуйте.
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото глаз с оттянутым вниз веком. осмотр врача
Уточните пожалуйста, если потрогать есть у вас аллергии ?
Еияд Мохамедович, здравствуйте! Прикрепила. Халязион мягкий, внутри глубоко,аллергии не было, но раздражение глаза после всех капель достаточно неприятное.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Для долечивания, учитывая проведенное лечение, назначается
- бромфенак по 1 кап 2 раза в день
- мазь гидрокортизоновая 0.5 % за нижнее веко на ночь
7-10 дней в зависимости от симптоматики
Контроль вгд каждые 7 дней
Вера Анатольевна, здравствуйте! Правильно я поняла, что убрать дексаметазон и вместо него продолжить броксинак и добавить мазь на неделю и потом контроль?
Здравствуйте. Применять капли можно под контролем внутриглазного давления.
При глаукоме лучший выход - это операция, так как укол дипроспана в халязон с целью рассасывания противопоказан.
Если халязион не мешает, не давит на глаз, не болит, можно его не удалять. Это всегда делают по желанию пациента. Прямые показания к удалению бывают крайне редко.
Алиса Александровна, здравствуйте! А то что красный глаз это не говорит о том, что активное воспаление? В целом он мне не мешает, но сказали, что активное воспаление и назначили снова гормональные капли. Из-за этого запуталась
Если ничего не болит, то это просто скопление сосудов в области халязиона. Оно связано с уплотнением слизистой в этом месте и не всегда говорит об активном воспалении. Пока он там есть, вокруг будет краснота в той или иной степени.
Об активном воспалении говорят отек века, боль, иногда гной. Сосуды не абсолютный показатель.
Характер покраснения говорит об уплотнении конъюнктивы в нижнем своде. На крае века слизистая абсолютно спокойна.
Можно попробовать теплые компрессы с ромашкой и легкий массаж век 2-3 раза в день. Нужно улучшить отток из сальных желез.
Вероятнее всего, есть затруднение оттока с обеих сторон. Подобные явления бывают на фоне снижения иммунитета. Поэтому сначала был один глаз, потом другой. Если наладить отток, все может постепенно разрешиться самостоятельно.
Алиса Александровна, да, массаж я делаю 2 раза в день. То есть ситуация не критичная сейчас? Просто нужно подождать очного приёма через неделю? А то я переживаю, что если убери противовоспалительные капли, то хуже будет. Но тут решила обратиться на вторым мнением, тк врач особо ничего не пояснила
Можно отменить гормональные капли и посмотреть в течение двух дней. Если ничего не поменяется, то можно без них. Если количество красноты увеличится, либо появится боль/отек, то подключить капли.
Но какое-либо ухудшение в описанном случае маловероятно. Халязионы чаще склонны просто сидеть на месте без динамики, если лечение не подействовало сразу. Ничего страшного в этом нет.
Алиса Александровна, спасибо большое! Он действительно как сидел, так и сидит. Вообще толком изменение было за 4-5 недель. Ну сначала покрупнее был, сейчас меньше и совсем мягкий,не сразу даже нащупала
Принятый ответ
После лечения халязиона часто вообще делают перерыв в применении лекарств, наблюдают, делают массаж и ждут. При небольших размерах он может постепенно рассосаться, но гарантии нет. Размягчение - это благоприятный фактор, есть надежда на дальнейшее уменьшение размеров.
Здравствуйте. Симптомы действительно характерны для воспаления сальной железы в толще века ( халязиона). Обострение обычно бывает на фоне снижения иммунитета (переохладилась, продуло, начинается ОРВИ).
В подобных случаях, с учётом ранее проведённого лечения и наличия глаукомы, рекомендуется в глазик закапывать капли Броксинак 2 раза в день 7 дней, через 10 -15 минут закладывать за нижнее веко мазь утром и вечером эритромициновую, днем и на ночь Гидрокортизоновую 0.5% в течение 7 дней. На кожу века наносить мазь гидрокортизоновую 1% 2 раза в день 7 дней. Гидрокориизоновая мазь - тоже стероидный препарат, но действует мягче дексаметазона, и мазевые формы лекарств в лечение халязиона эффективнее. Для уменьшения отечности века внутрь можно пропить любой антигистаминный препарат, например, Лоратадин или Цетрин по таблетке на ночь 3-5 дней.
До выздоровления важно избегать резких перепадов температур, т.е. перегревания (не распариваться в горячей ванне, не посещать баню, сауну), и переохлаждения (не гулять подолгу в ветреную/прохладную погоду, исключить посещение бассейна). Ни в коем случае нельзя во время острого воспаления прогревать веко или пытаться самостоятельно вскрыть/выдавить гной, эти действия могут привести к распространению инфекции и осложнениям.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, здравствуйте! Спасибо за такой подробный ответ. С нашими перепадами погоды, конечно, сложно соблюдать стабильную температуру. Удивительно, что не было ОРВИ и не переохлаждалась в целом. Подскажите, пожалуйста, а массаж делать на глаз этот можно?
Нет, при активном воспалении массаж делать нельзя, это может усилить проявления воспаления.
Анастасия Олеговна, а ничего страшного, если я сменю так резко дексаметазон на броксинак? 1.5 дня начала капать дексаметазон. Не будет синдрома отмены , можно спокойно менять?
Принятый ответ
Нет, если менее 7 дней применяли, можно отменить сразу, без постепенной отмены. Синдром отмены при длительном применении может возникнуть
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202010 ответов
- 8 Мая 202048 ответов
- 31 Октября 202010 ответов
- 5 Ноября 20207 ответов