Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Здравствуйте. Уже второй месяц есть насморк. Появился 2 месяца назад, была задолженность носа около 2х недель с зелеными соплями, далее пошла на спад заложенность. Где-то 3 недели нужно было, чтобы нос начал снова работать нормально. Но буквально через неделю почувствовала снова заложенность и насморк. Начала снова симптоматическое лечение, но подключила сосудосуживающие перед промыванием, чтобы все убирать. Где-то дней через 5 после повторного начала насморка начался кашель, не частый. Мокрота отходит обильно. Меня стало напрягать, что насморк на повторе и долго проходит. Пошла сдала кровь и мазок из носа. Подскажите, пожалуйста, нужно ли пить антибиотик. Сейчас состояние как будто лучше, нос промываю уже не использую сосудосуживающие (ими пользовалась около 3-4 дней). Но в мазке обнаружили условно-патогенную. Антибиотик, конечно, пить я не очень хочу, но если без него никак, то посоветуйте какой. Может нужно что-то местное, в нос? У меня есть дома синусэфрин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности, что нет признаков бактериальной инфекции. Так же, что касается мазка, то действительно найдены представители нормальной микробиоты и маракселла катаралис, который является представителем условно-патогенной микробиоты в небольшом титре.
Учитывая результат анализа крови и клинические данные в подобной ситуации, не рекомендуется применение антибиотика для лечения. Пока можно обойтись только местным лечением.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи.
. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух.
А если на сегодняшний день присутствует кашель с отхождением мокроты то для облегчения состояние могут назначить препараты, как, например, джосет в сиропе или ингаляции с флуимуцилом. Или ингаляция с флуимуцилом+антибиотик-ит - если мокрота при этом гнойная.
Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Здравствуйте. А флуймуцил ИТ как правильно применять? Мокрота такая же, как из носа, зелёная.
Его инналиркют по 1/2 флакона 2 раза в день. 1 флакон разбавляют и половину вливаем в ингалятор . препарат хранится сутки.
Дополнительно добавлять физраствор не надо? Просто половина разведенного препарата по инструкции? 3х дней достаточно будет для приема?
Да, достаточно. Дополнительный физраствор мы не добавляем.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно спокойному анализу крови и данных посева, антибиотик внутрь не добавляется. Но в при затяжных насморках рекомендуется еще проводить рентгенографию придаточных пазух носа. Иногда оак спокойный, а на снимке уровень гноя. Тогда антибиотик будет добавляться.
Еще, важно снимать отек в полости носа, открывать соустья, чтобы пазуха вентилировалась. В таких случаях используется спрей на основе Мометазона, например, Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 14 дней, а затем по 1 впр 2 раза в день до месяца в среднем. Он снимает отек посепенно, не вызывает привыкания.
Назальные антибиотики не оказывают действия на пазухи носа
Спасибо, я поняла. А кашель пройдёт, когда пройдёт нос? Или нужно что-то с ним делать?
Если при аускультации нет хрипов и соответственно нет поражения нижних дыхательных путей, то кашель от верхних дыхательных путей разрешается , как уходит стекание слизи
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) . Для диагностики как правило рекомендуется выполнить рентген пазух носа (или КТ - оно более информативно ) -при наличии показаний после осмотра лор-врача . По анализу крови ,посеву признаков патогенной флоры, бактериального воспаления не отмечается. При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и результатов анализов- нет признаков бактериальной инфекции, в мазке условно- патогенная микрофлора- не вызывает воспаление. Показаний для назначения антибиотиков - нет.
Рекомендуется - продолжить местное лечение + Ингк - Ава мис или Реалтрис согласно клинических рекомендаций.
Выздоравливйте!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20183 ответа
- 5 Февраля 20231 ответ
- 14 Февраля 20231 ответ
- 18 Июня 20231 ответ