Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, я девушка, мне 24 года. В начале апреля у меня случился приступ. Резко заболела голова, пропало зрение на правый глаз, онемела правая рука и нарушилась речь( забывала слова, меняла буквы местами), а после тошнило и шатало. Меня госпитализировали в инсультное отделение. При поступлении на КТ ничего не нашли. После мне сделали МРТ и всё что нашли, это ангиому 4см в левой лобной доле. С тех пор как меня выписали голова болит каждый день, иногда боль просто невыносима, что не знаю куда себя деть. Хотя пока лежала в больнице болей не было. Мне не назначили никакое лечение, сказали просто делать МРТ раз в год. С чем ещё может быть связанна это головная боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как долго восстанавливались зрение и речь и проходило онемение?
И как долго была головная боль?
По описанию похоже больше на мигрень с аурой.
Ангиома это доброкачественное образование, которое наблюдают в динамике, обычно бессимптомно.
Марина Алексеевна, всё востановилось примерно в течении 1,5-2 часов. Ну про ангиому мне так же в больнице сказали.
Поняла, получается больше данных за мигрень с аурой по описанию.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат или вальпроевую кислоту в качестве купирования болевого синдрома.
Марина Алексеевна, я поняла, спасибо. Ещё вопрос, я читала, что ангиома может давать такие же симптомы, как и мигрень. И как тогда понять, действительно ли это мигрень? И нужно ли делать что то с этой ангиомой? Потому что я делала МРТ 3 года назад и её там не было, получается, что она выросла. Напрягает, что она уже 4 сантиметра.
Принятый ответ
Нет, ангиомы бессимптомны, клинически не проявляются. За ангиомой только наблюдение, не более.
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Также онемение и речевые нарушения, которые вы описываете также могут быть аурой.
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Добрый вечер. Ангиома в левой лобной доле при определенных условиях могла вызвать слабость в правой руке, онемение и нарушения речи. Скорее всего, когда вы попали в стационар у вас случился приступ мигрени, при котором по головному мозгу проходит волна раздражения нейронов, в связи с чем ангиома дала о себе знать и вызвала те симптомы, которые вы описывали. Но для того чтобы убедиться, что это точно мигрень необходимо вести дневник головной боли, куда необходимо записывать:
- Время возникновения и окончания головной боли
- Возможнную причину возникновения
- Локализацию боли, ее характер (пульсирующая, ноющая, сжимающая, колющая)
- Интенсивность
- Наличие тошноты/рвоты перед началом боли или во время нее
- Наличие свето- и звукобоязни.
Вести данный дневник в течение 2 недель - 1 месяц и очно обратиться к невролога для определения типа головной боли.
Для купирования головной боли в таких случаях обычно используется:
- Напроксен 550 мг, не более 2-х таблеток в день с интервалом не менее 6 часов ИЛИ Ибупрофен 400 мг, не более 3 раз в сутки с интервалом 4-6 часов ИЛИ Парацетамол 500 мг, не более 2-х таблеток в сутки.
- При неэфективности вышеперечисленных используйте комбинированные обезболиваюшие (пенталгин)
Роман Дмитриевич, мне врач в отделении сказал, что возможно тромб закупорил сосуд, а потом он сам прошёл. Такое вообще возможно? Я пью обезболивающее, нурофен, кетанол, ибупрофен, пенталгин это всё не помогает.
Если тромб закупоривает сосуд и «рассасывается», а симптомы проходят в течение суток это называется транзиторная ишемическая атака. Если больше суток держатся симптомы, то инсульт. Но в вашем случае, не думаю, что вы перенесли инсульт или ишемическую атаку, учитывая, что у вас была найдена ангиома в лобной доле. Ухудшение зрения могло быть мигренозной аурой, а слабость в руке и нарушения речи - симптомы поражения левой лобной доли, как раз там где у вас ангиома. Когда волна возбуждения нейронов дошла до место где находится ангиома у вас возникли симптомы поражения левой лобной доли, которые были расценены как инсульт. Это логично, потому что понять, что произошло можно было только ретроспективно после дообследования.
Принятый ответ
Если не помогают НПВС простые и комбинированные, то обычно назначаются противомигренозные препараты. Обычно это золмитриптан или ризатриптан.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Принятый ответ
Добрый вечер! Во-первых, про вашу ангиому. Это врожденная особенность строения вен. Она не опасна, она не растет и она точно не причина ваших болей. Просто проверяйте ее раз в год и забудьте о ней
Ваш приступ это чаще всего бывает при особом виде мигрени (гемиплегическая мигрень). Врачи в больнице предположили тромб - это тоже возможно и это называется ТИА. Но суть в том, что все уже восстановилось.
Почему голова болит каждый день сейчас:
Тут две причины. Первая - ваш мозг после такого стресса стал сверхчувствительным. Вторая - вы пьете слишком много разных обезболивающих
Вам нужны специфические препараты (например из группы антиконвульсантов или определенных антидепрессантов), которые лечат такую хроническую боль в мозге.
Как только подберете правильное профилактическое лечение, боли уйдут
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа