Проблемы с лицом,онемение правой стороны,боли

Юлия Рудоманова1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по описанию, сейчас есть признаки повреждения подглазничного нерва и, возможно, смещения костных структур, поэтому онемение, «шевеления», повышенная чувствительность к холоду и ощущение смещения зубов вполне объяснимы и могут частично восстановиться, но требуют контроля.

Вам желательно как можно скорее обратиться к травматологу или хирургу (если нет челюстно-лицевого - подойдёт общий хирург или травматолог), а также к неврологу и стоматологу-ортопеду или челюстному стоматологу, потому что важно оценить сращение костей, положение орбиты и верхней челюсти и состояние нерва.

Шишка в области кости может быть костной мозолью или посттравматическим уплотнением, но если она растёт, болит или меняет форму лица - нужно КТ-контроль.

Онемение часто восстанавливается в течение 3-6 месяцев, иногда дольше, для поддержки может быть рекомендован препарат группы В (например, мильгамма по 1 таб 1-2 раза в день курсом 1 месяц) и препараты для нервной проводимости, но только после очного осмотра.

Чувствительность к холоду связана с нервом - защищайте лицо от холода, избегайте переохлаждения.

По зубам важно сделать КТ или панорамный снимок у стоматолога, чтобы исключить смещение и нарушение прикуса.

Если есть усиление боли, двоение в глазах, ухудшение зрения или нарастающий отёк - обращайтесь срочно.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Фатима Гаджиева2 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления в виде онемения тканей и подёргивания зон мимической мускулатуры соответствуют раздражению и нейропатии веточек лицевого нерва после травмы.
Такие проявления вполне могут купироваться со временем, однако восстановление в таких случаях требует более нескольких месяцев

Ощущение шишки может соответствовать формированию костной мозоли - если образование растет, мешает, в таких случаях необходимо рассматривать выполнение КТ для оценки состояния костных структур в динамике

В таких случаях оптимально обратиться:
К неврологу для рассмотрения терапии нейропатии
Стоматологу-хирургу для оценки состояния костных структур
При необходимости (если есть существенное смещение прикуса и зубного ряда) стоматолог направит к ортодонту/гнатологу

Также уточните, пожалуйста, у ЛОРа когда осматривались? Состояние пазух в динамике контролируете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если нет челюстно-лицевого хирурга, то рекомендовал бы очный осмотр травматолога, ЛОРа, офтальмолога и стоматолога.


Онемение щеки, губы, десны и верхней челюсти наиболее вероятно говорит о сдавлении/повреждении подглазничного нерва после перелома стенок орбиты и верхнечелюстной пазухи.
Восстановление может длиться неедли иногда месяцы, бывает и неполное восстановление.

Шишка в области орбиты- следствие травмы отёк, гематома, костная мозоль либо смещение тканей, в таких случаях назначают контрольный осмотр и при необходимости повторно КТ.

Ощущение что зубы сдвинулись - повод посетить стоматолога-хирурга (если нет челюстно-лицевого хирурга) чтобы оценить прикус и состояние верхней челюсти.

Если боль в глазнице, двоение, ухудшение - срочно в стационар.

Восстановить можно, но не всё и не сразу, особенно если это именно отёк и сдавление нерва, а не его разрыв.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Под глазницей проходит подглазничный нерв . Он выходит через канал в кости под орбитой и отвечает за чувствительность всей правой половины щеки , верхней губы, крыла носа , верхних зубов и десны справа

При переломе стенки орбиты и верхнечелюстной пазухи этот нерв сдавливается , растягивается костными отломками. Онемение может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев . Нерв восстанавливается медленно

Правая щека мерзнет , потому что нарушена чувствительность. Нервные волокна неправильно передают сигналы температуры , боли . Холод активирует те же нервные волокна, что и боль

Шишка под глазом - это ,чаще всего , костная мозоль . При переломах орбитального края кость срастается , и в месте сращения образуется утолщение. Если отломки сместились , то они могут быть ощутимы , видимы - это показание к хирургическому лечению

Дергание нижнего века - это раздражение ветвей тройничного нерва . Это временное явление , оно пройдет

Ощущение смещения зубов возникает потому , что верхняя челюсть анатомически связана с верхнечелюстной пазухой. При переломе стенок пазухи может измениться положение альвеолярного отростка - части кости , в которой находятся зубы

При переломах орбиты и верхнечелюстной пазухи со смещением требуется консультация челюстно-лицевого хирурга

Поскольку в городе его нет , то в любом случае обязательно необходимо добиться направления на консультацию в региональный центр. Возможно - использование телемедицины

+ нужна консультация офтальмолога с проверкой диплопии - двоения, и подвижности глазного яблока и невролога для оценки нейропатии подглазничного нерва

Показания к хирургии :

⚪️ смещение костных фрагментов с видимой деформацией
⚪️нарушение подвижности глазного яблока / двоение в глазах
⚪️ западение глазного яблока в орбиту
⚪️зарушение прикуса

Оптимальное время для операции - от 7 до 14 дней после травмы или до 6 недель , пока кость не срослась неправильно

Анна Филинская3 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашим вопросом. В таком случае обращаются травматологу - оценит состояние костей, шишку, возможные смещения.
Неврологу - проверит иннервацию лица .Офтальмологу - проанализирует состояние орбиты глаза, так как затронута нижняя стенка орбиты.
Стоматологу-ортодонту - оценит смещение зубов и прикуса.