Боль после геморрокэктомии

Евгений Кислицын3 Мая

4.0

Невролог

5 614 консультаций

Здравствуйте!
В подобной ситуации блокада - один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения (риска ослабления сфинктера нет, потому что в результате блокады не повреждаются никакие мышцы/нервы, а лишь блокируется болевой сигнал) + блокада выполняет и диагностическую роль (эффект от блокады подтверждает именно нейропатическую боль = когда болит именно нерв).

В дальнейшем, как правило, сочетают с медикаментозной терапией - учитывая хронический характер боли, оптимально, добавить, например, дулоксетин до 6 мес

Лилия Акбашева3 Мая

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Здравствуйте
Обычно эффективна блокада в таких случаях. При недостаточном эффекте добавляют лекарственные препараты.
Вероятнее всего развивается хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.

Ростислав Синельников3 Мая

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Блокада в такой ситуации выполняет сразу две задачи. Она помогает точно подтвердить, что боль связана именно с нервом, а не с мышцами или рубцом. Если после укола боль уходит, диагноз нейропатической боли становится ясным. Риска ослабления сфинктера процедура не несет, потому что препарат вводится рядом с нервом, не повреждая его и не затрагивая мышечный аппарат.

Эффект от блокады длится по-разному. Иногда боль уходит на несколько дней или недель, иногда облегчение наступает волнообразно. При хронизации боли одной блокады часто недостаточно. В таких случаях подключают препараты длительного действия. Обычно это дулоксетин или венлафаксин курсом до полугода. Они не просто маскируют боль, а перенастраивают систему ее восприятия.