Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4308448

Что вас беспокоит?

Аденома в печени

В марте 2026 го обнаружено образование в печени. С 2022 года принимаю фемостон2 (ранняя менопауза). Образование достаточно большое. Ощущаю тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Анализы крови, узи и МРТ во вложении 1. Стоит ли удалять? 2. Нужна ли биопсия? 3. Возможно ли это паразитарная инфекция?

Отсутствует желчный, аденома печени, климакс
42 года
3 Мая ·Просмотров: 123·Ирина, Нижний Новгород

Здравствуйте! Аденома печени подлежит удалению, если ее размер больше 5 см или она приносит дискомфорт пациенту ( боль).
Биопсию обычно не проводят, так как на МРТ этот вид образования хорошо диагностируется.
Что касается паразитов, обычно паразитарные кисты ( эхинококк) хорошо видны на МРТ и доктор описывает их соотвественно, не перепутает с аденомой.

Здравствуйте ! Стоит ли отменять гормональную терапию (перешла на трансдермалтный прием) во избежании роста аденомы и ее перерождения в злокачественную?

Принятый ответ

Здесь надо взвешивать пользу и риск. Обсудить с гинекологом прием гормональных препаратов. Насколько критично будет отмена.

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
1. Аденомы до 5 см считаются небольшими, далее тактика зависит от подтипа аденомы по данным МРТ с контрастом. Если ориентироваться на описание МРТ, то более вероятен подтип Н-НСА, этот подтип имеет низкие риски злокачественного перерождения, поэтому обычно тактика консервативная с отменой всех эстроген-содержащих препаратов и препаратов с высокими дозами прогестерона и выполнением МРТ с контрастом в динамике через 6 месяцев. При отсутствии быстрого роста образования (более 20%) и сохранении размеров менее 5 см далее рекомендуют МРТ 1 раз в год.
2. Биопсия показана в тех случаях, когда по данным МРТ с контрастом не удаётся установить подтип аденомы. Так как в заключении МРТ не указан подтип аденомы, в этой ситуации стоит запросить пересмотр диска МРТ другим специалистом с определением подтипа аденомы для начала. Если точно определить подтип по МРТ не удастся, тогда да, показана биопсия.
3. Признаков, подозрительных на паразитарное поражение, по МРТ не описано.

Здравствуйте! Трансдермальный прием эстрогенов тоже стоит отменить? У меня тяжелое течение климакса. Или все таки стоит понаблюдать за ростом при такой форме приема эстрагенов?

Да, даже пластырей и колец с эстрогенами рекомендуют избегать. Стоит обсудить этот вопрос с Вашим гинекологом, возможно, есть какие-то препараты чисто гестагеновые, которые можно будет безопасно применять при аденоме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить гепатоцеллюлярную аденому так как именно она связана с гормональной терапией.
1. Удалять скорее всего да, если размер более 5 см, симптомы есть (у вас есть дискомфорт), и вы продолжаете принимать гормоны. Но решение принимает хирург-гепатолог после полного обследования.
2. Биопсия при аденоме она рискованна , может быть кровотечение ,поэтому сначала нужна уточняющая визуализация: МРТ с гепатоспецифическим контрастом чтобы вообще разграничить аденому и ФНГ. Если после него картина неясна тогда биопсия.
3. Паразитарная инфекция -маловероятна, МРТ картина не типична, но для исключения сдайте кровь на антитела к эхинококку и альвеококку (ИФА).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.