Расшифровка анализов

Анастасия Мартынова3 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описан небольшой узел в перешейке. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). По современным стандартам подобные узлы не пунктируют, а только наблюдают
Описана диффузная неоднородность, что может быть одним из признаков АИТ (сам только признак ни о чем не говорит) или следствием йододефицита
Лимфатические узлы на узи не описаны

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ в норме. Функция железы не нарушена. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Так же желательно в плановом порядке (можно при следующем контроле ТТГ) проверить уровень АТ-ТПО (позволит исключить аутоиммунный процесс в железе)

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 1-2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Повышен АСЛО. В подобных случаях лучше обратиться к терапевт и он направит на дальнейшее обследование

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Елена Мягкова3 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение асло, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом.

Нина Крохина3 Мая

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год для определения тактики
Лимфатические узлы не описаны , делали узи ?
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Повышен асло, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта для определения тактики

Софико Челидзе3 Мая

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи щж объем железы не увеличен. Норма для женщины до 18см3
Образование тирадс 2 указывает на доброкачественность, НО! Образования в перешейке,какие бы они не были по описанию и размеру,рекомендовано пунктировать. Узи довольно скудно описано,желательно повторить у другого специалиста с детальным описанием.

Дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж.

Диффузные изменения в щж,обычно являются следствием йоддефицита. Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Гормоны щж без изменений,те функция щж не нарушена.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45-50,при уровне ниже, врачи рекомендуют принимать препарат железа, например Ферретаб 1т в сутки 4 нед. Важно разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки.

Уровень Витамина Д менее 20 указывает на дефицит. В таком случае врачи рекомендуют принимать Аквадетрим 20 капель или Фортедетрим 10 000 МЕ во время завтрака 8 недель. Далее переходят на профилактическую дозировку 1000-2000ме ежедневно длительно.

С повышенным результатом АСЛО-важно обратиться к терапевту.

Александр Козяев3 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

С щитовидной железой у вас все хорошо
1) по УЗИ обнаружен небольшой узелок в перешейке, доброкачественный по описанию. Стоит сдать анализ на кальцитонин с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного. Если кальцитонин окажется норме, то УЗИ щитовидной железы повторите через год
2) ТТГ в норме. Щитовидная железа работает нормально

У вас практически выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, ПТГ (паратгормон)

Имеет место быть прием железа в течение 2-3 месяцев (ферритин чуть снижен), например - сорбифер 1 табл 1 р/д