Что вас беспокоит?
Аллергия на коровий белок?
Здравствуйте. Ребенок с рождения на альфаре гастро, подтвержденной аллергии не было, но от нан , симилак, пренан ( родился 2 кг) был то запор то понос ,с назначением альфаре вроде все наладилось, но прибавки для от него. грамм по 500 в среднем. К году весит 8 кг. Сейчас днем полноценный прикорм, смесь только пол 9 на ночь и часа в 3 ночи. После года педиатр отменяет нам альфаре гастро, так как она уже якобы « пустая» для взрослого ребенка и назначает пептамен юниор, пьем 2 мес , все хорошо. С вводом новой смеси и творога через 2 мес решила сдать анализ чтобы посмотреть как накапливается белок в организме, пришли очень высокие показатели. Подскажите, пептамен нам есть нельзя ? Чем его можно заменить на ночные кормления с целью набора веса ?
Принятый ответ
Здравствуйте!По описанному нет причин для отмены смеси пептамен,ее можно применять.Это смесь на основе гидролизата белка и в ней нет лактозы.lgG к белку коровьего молока не говорят о наличии аллергии,а говорит лишь о том,что организм ребенка когда-то сталкивался с белком и выработал антитела.Обычно абкм ставится клинически,по наличию крови в стуле,кожных проявлений.Тест на лактазную недостаточность говорит о предрасположенности непереносимости лактозы,а не о диагнозе.Обычно если есть непереносимость лактозы после употребления молочных продуктов может появляться беспокойство,метеоризм,это требует прием препаратов лактазы перед употреблением молочных продуктов.Наблюдаете ли вы у ребенка какие-либо симптомы,связанные с абкм или ЛН? По поводу набора веса.Укажите пожалуйста точный возраст и пол ребенка.С учетом того,что ребенок родился 2 кг и низкие прибавки были на протяжении всего года,можно сделать вывод о возможной индивидуальной норме.Также важно оценивать прибавки веса вместе с ростом.Скажите пожалуйста какой рост сейчас у ребенка?Если вес и рост родителей тоже в целом небольшой,то и ребенок не будет высоким и с большим весом.Физическое развитие соответствует норме?Какие навыки есть у ребенка?
Здравствуйте, мальчик, рост при рождении 48, в год 76, он начал набирать вес с 2 мес, потому что в роддоме подхватил синегнойку и был сепсис. Сейчас год им мес почти. Навыки если вы о моторных, то все , ходит, сидит, ползает на 4 ках
По описанию физическое развитие соответствует норме и прибавки в весе и росте тоже вероятнее всего норма,мы обращаем внимание на то ,как набирает ребенок в течение года.Если это равномерно,пусть и по нижним границам,то можно говорить о гармоничном развитии,главное что не было резких спадов или подъемов.Да перенесенные заболевания в роддоме могли быть причиной того,что вес не набирался
Подскажите а как быть с молочными продуктами ? Тот же творог , например. Его можно давать , но с осторожностью ?
Обычно,если не было подтвержденной аллергии к белку коровьего молока,то молочные продукты употребляются в обычном режиме.Если есть у ребенка есть признаки лактазной недостаточности ,которые я отписала выше,то можно подумать о применении препаратов лактазы перед употреблением молочных продуктов (препараты например лактазар,колиф и другие),но обычно в твороге лактозы содержится меньше,чем например в молоке,поэтому творог усваивается лучше и симптомов может не возникнуть,особенно творог жирности 9%.Вы можете давать творог сначала небольшого количества,если будете замечать симптомы,то можно подключить препараты лактазы
Принятый ответ
Здравствуйте. Генетический анализ на лактазную недостаточность у детей в приницие не информативен. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском.
Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться. lgG к белку коровьего молока повышены 45- но это не говорит об аллергии, это говорит что организм ребенка встречался с этим белком и наработал антитела.
И АБКМ и ЛН у малышей это диагнозы, которые ставим на основании клинических проявлений, лабораторные показатели в данном случае - не помощники.
Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, выстреливает, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности
К году обычно уже и ЛН и АБКМ проходят. В год ребёнок уже переходит на общий стол. Пептамен можно не отменять без симптомов, а вопрос замены решать с очным педиатром по росту ,весу и переносимости.
Если ребёнок кушает все продукты днём и растёт по своей кривой ,смесь после года может быть вспомогательной, но не обязательной поддержкой.
Если нужен более питательный вариант, обычно смотрят высокобелковые и высококалорийные смеси для детей старше года: Клинутрен Юниор - как функциональное питание. а Нутриция энергетические смеси как дополнительную поддержку - если на них нет симптомов аллергии или нарушения стула.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях обычно не рекомендуют отказыватся от смеси. Приложенные анализы не говорят о наличии диагнозов у ребенка, а лишь о наличии предрасположенности. Признаки неподходящей смеси - обильные срыгивания, кожные высыпания, отсутствие весовых прибавок. Для оценки массо-ростовых показателей, пожалуйста, укажите пол ребенка, а так же рост и вес по месяцам.
Мужской. Я не записывала прибавки точные, он родился 2 кг 48 см, первые 2 мес не набирал, подхватил синегнойку в роддоме и был сепсис. С 2 х мес начался набор и к году дошел до 8 кг рост 76
Срыгиваваний не было никогда, стул хороший , пены не видела никогда, крови тем более
Получается, что за 10 месяцев ребенок набрал 6 кг, обычно это считается нормой, в связи с малым набором веса в первые два месяца сейчас малыш может весить меньше, чем ровесники
Отсутствие срыгиваний и нарушения стула оыбчно говорит О том, что смесь ребенку подходит. Соответственно, менять смесь обычно не рекомендуют
Поняла, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что Пептамен переносится нормально, если за 2 месяца нет сыпи, крови в стуле, рвоты, усиления болей, поноса или запора, то только по этому анализу отменять смесь обычно не требуется.
IgG к молоку не подтверждает аллергию и не показывает "накопление белка в организме". Этот анализ часто отражает контакт с продуктом, а не болезнь. Для оценки питания смотрят вес, рост, альбумин, общий белок, ферритин, витамин D, рацион. Генетический тест C/C говорит о риске лактазной недостаточности взрослого типа в будущем, но у маленьких детей сам по себе не означает запрет молока. В подобных случаях обычно рекомендуют очно оценить прибавки и подобрать питание для набора веса. Менять Пептамен только из-за IgG не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам анализов и описанию показаний для смены смеси нет.
Если у ребёнка отсутствуют такие симптомы, обильное срыгивание послк каждого кормления объемом больше 2 ст ложек,жидкий пенистый стул, задержка стула или примеси крови в кале, значит, смесь подходит, и менять её не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202510 ответов
- 23 Января 12 ответов