Что вас беспокоит?
Что это может быть
Здравствуйте, уже год беспокоит давящие ощущения под правым ребром! Месяц назад боль стала посередине и слева и справа, еще болит спина сверху ближе к правой лопатке, иногда подташнивает, а так боль постоянная , давящая иногда колет, когда колет это чуть ниже ребер и слева и справа, посередине надавливать немного больно! Вчера врач узи сказал все нормально, скорее всего воспалены нервы от позвонка!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль в правом и левом подреберье может указывать на нарушение работы со стороны кишечника, также и при защимлении нерва.
Подскажите, какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
При перемене положения тела, интенсивность боли меняется?
По результатам биопсии АСТ , АЛТ - в пределах нормы, т.к общепринятая верхняя граница 40.
Марина Константиновна, здравствуйте, стул в норме, изредка бывает жидкий, иногда отмечаю бурление в животе!ну вот сейчас прям надавливать больно под грудью посередине!
В такой ситуации, действительно стоит исключить нарушения со стороны кишечника. При таких симптомах возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста .
Рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед, а также диета fodmap
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 1200 мг в сутки до 14 дней
Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости без патологии, слегка повышены печеночные трансаминазы, что может говорить о нарушении метаболических (обменных) процессов в печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес и рост? Проблемы со стулом нет у Вас? Повышенное газообразование, вздутие живота не ощущаете? ФГДС ранее выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте, рост 167, вес 70кг за последние пол года похудела на 10кг, стул раз в день, иногда бывает жидкий, иногда бурление в животе, но не часто! Фгдс никогда не выполняла, самый большой страх в моей жизни
Добрый вечер, Вера! Похудение и проблемы со стулом нуждаются в дообследовании. В подобной ситуации рекомендуется выполнить копрограмму (общий анализ кала), анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), ФГДС, После получения результатов анализов решать вопрос о проведении колоноскопии.
Марина Юрьевна, ну похудение на фоне стола 5 и снижения количества порции, а стул иногда, либо после молочного, либо если бывает выпью пива с разной гадостью, иногда себе позволяю
В подобной ситуации, учитывая результаты обследований стол 5 не оптимален, кроме того, лечебные столы давно отменены. Возможно рассмотреть диету Low FODMAP/При непереносимости молочных продуктов можно предположить приобретенную лактазную недостаточность, что требует отмены цельного коровьего молока, мороженого и сгущенки, остальные молочные продукты по переносимости. С целью исключения лактазной недостаточности возможно выполнить дыхательный тест на лактазную недостаточность или подтверждающий генетический тест на лактазную недостаточность.
Добрый день, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Вера, я бы исключила грыжи и защемление нервов.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить КТ/МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
Получить консультацию врача-невролога;
Общий (клинический) анализ крови посмотрите;
Регистрация ЭКГ;
Посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
ЭГДС + диагностика хеликобактерной инфекции, во время ЭГДС можно выполнить быстрый уреазный дыхательный тест «Биохит), или выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
В норме уровень печеночных ферментов до 40.
Анна Михайловна, Значит пока сдать не могу, принимала и нексиум и денол, и Тримедат, и Дюспаталин, и мебеверин.... А фгдс самый большой страх в моей жизни, очень боюсь, думаю что не решусь, колоноскопия темболее
Анна Михайловна, общий анализ крови вчера сдавала , результатов пока нет
Анна Михайловна, общий анализ прикрепила
В целом в общем анализе крови ничего критичного нет.
Повышение гемоглобина, гематокрита может быть по причине, что вы не пьете воду перед анализами крови.
Можно через 3-4 недели анализ крови посмотреть, водичку пейте.
Анна Михайловна, да, вчера не пила даже воду до обеда
Вера, ну вот и причина таких изменений.
Анна Михайловна, спасибо, в общем нужно проверить желудок еще, а можно как то проверить желудок без фгдс?
Вера, к сожалению нет, рекомендуется выполнить по-хорошему все то, что указано вам выше.
Анна Михайловна, спасибо, очень плохо((
Принятый ответ
Вера, к сожалению к нашему по-другому никак.
Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По узи патологий не выявлено
, поэтому в данной ситуации можно предположить межрёберную невралгию на фоне проблем с грудным отделом позвоночника , при ней часто происходит ирадиация в лопатку и усиление при надавливании.
Именно то что есть тошнота и боль посередине живота то тут рекомендуется исключать патологию со стороны жкт ( желудка )
В подобных ситуациях чтобы выяснить причины рекомендуется выполнить фгдс + уреазный тест дыхательный на хеликобактер
- МРТ грудного отдела позвоночника
По оак повышены гемоглобин и гематокрит что косвенно указывает на небольшую гемоконцентрацию( сгущение крови ) , возможно мало попили водички перед анализом или в целом мало пьете (
Скажите пожалуйста ,вы замечаете, что боль усиливается после еды или натощак? И были ли у вас травмы спины или долгая сидячая работа?
Мария Алексеевна, Здравствуйте, вчера до обеда вообще воду не пила перед анализом! Фгдс это самый большой страх в моей жизни, решиться на это очень сложно, от еды боль не зависит! Просто на постоянной основе дискомфорт под ребрами спереди и посередине! Ни от пищи не зависит не от движений,работа больше сидячая да, но до работы и работы нахаживаю 10000шагов. Когда чем то занята могу даже забыть, и такое ощущение что ничего не болит! А когда думаю об этом болит сильнее! И плюс дёргается левый глаз очень часто
То что боль не зависит от еды и движений, усиливается когда думаете о ней, а когда заняты забываете, плюс дёргается глаз это очень характерно для психосоматики и повышенной тревожности. Межрёберная невралгия на фоне сидячей работы тоже часто может быть . По анализу крови всё понятно, просто мало пили воды, норма. ФГДС всё же рекомендую сделать, чтобы раз и навсегда исключить желудок и спать спокойно это 5 минут и снимает все вопросы. Из обследований: ФГДС + тест на хеликобактер и МРТ грудного отдела позвоночника. Также учитывая тревожный фон стоит поговорить с неврологом, он может назначить лёгкую поддерживающую терапию.
Мария Алексеевна, Спасибо за ответ, все понятно, но фгдс для меня смертельно страшно, а с наркозом у нас не делают (((( боюсь не смогу настроиться на него
Принятый ответ
Как альтернативу может сделать рентген с барием , но все равно фгдс это основной золотой стандарт диагностики
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа