Что вас беспокоит?
Систолическое давление
Принимаю эдарби 20 мг утром. Верхнее давление 110-120, нижнее 60-70. До 16 часов плохо себя чувствую, слабость , вялость, все время хочется спать. На какой препарат можно поменять эдарби, чтоб понижалось только верхнее давление. КАрдиограмма : Результат исследования Описание: Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 60 уд/мин .Признаки ГЛЖ .НБПНПГ . Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 60 уд/мин .Признаки ГЛЖ .НБПНПГ
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца признаки перегрузки сердца давлением , насосная функция хорошая , камеры не расширены , признаки атеросклероза аорты -контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Учитывая чрезмерное снижение давления на фоне терапии эдарби можно рассмотреть замену ,например , на телпресс 20-40 мг ( начинают с меньшей дозы и при необходимости увеличивают ) под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, узи бца закупорка сонной артерии слева, сделана операция 18 марта 26.
в больнице холестерин был 5,5 сейчас статины не принимаю. при приеме розувастатина анализ октябрь 25г хс 3,1 лнвп 0,9 апнп 1,6 тг 1,3
А почему сейчас не принимаете ?
Карина Александровна, с телпрес дистолич падать не будет?
Карина Александровна, уровень в марте 5,5 это же в норме. чтоб не перегружать печень, при жиров гепатозе
Влияет на оба давления , но не так значимо как эдарби снижает цифры ; Вообще при изолированном повышении систолического давления рассматривают прием тиазидных диуретиков или блокаторов кальциевых каналов , например , если нормально переносятся иапф , можно рассмотреть нолипрел а в стартовой дозе 0,625 + 2,5 мг ( диуретик и иапф комбинация ) при необходимости увеличить дозу под контролем давления и пульса ; Учитывая вмешательство, ваше целевое лпнп ниже 1,4 и показан непрерывный прием статинов ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Концентрическое ремоделирование (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца;
Таким образом, по результатам узи сердца выявлены прищепки атеросклероза и повышения давления
Что касается терапии, в таких случаях рекомендуется Эдарби заменить на телмисартан 40 мг в сутки , данный препарат будет по слабее Эдарби , контроль давления утро и вечером -10-14 дней для оценки эффективности проводимой терапии
Скажите пожалуйста какие еще препараты принимаете, статины принимаете ?
Фатимат Магометовна, плавикс, урсосан, омник окас, аксамон ( сейчас назначил невролог) , бисопролол 2,5мг, вит Д 2000
Статины сейчас не пью, в марте общ холестерин 5,5, без статинов
Учтивая хирургическое вмешательство на сонных артериях мы ориентируемся не на общий холестерин, а на лпнп (плохой холестерин), который должен быть менее 1.4
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины; и деле после достижения целевых значений статины отменять нельзя , так как холестерин чаще всего вновь повышается
Фатимат Магометовна, а что вы можете сказать, какой препарат лучше ливазо или розувастатин? статины ведь сиотно влияют на печень
Андрей ,дело в том что всегда надо оценивать риск и пользу , учитывая что вы в группе риска по возникновению сосудистых событий (инфаркт , инсульт) до этих побочных действий может дело не дойти скорее возникнут сосудистые осложнения ;
К тому же сейчас много хороший и безопасных препаратов, взять хотя бы самый мягкий препарат Ливазо , если на фоне этой терапии через 2 мес не получим делаемый уровень лпнп , то можно додавать не менее безопасный Эзитиниб 10 мг в сутки , и через 2 мес такой же контроль
Фатимат Магометовна, ливазо в какой дозировке начинать?
Фатимат Магометовна, с эдарби как переходить на телмисартан, можно просто, есди сегодня утром пил эдабри, то завтра утром телмисартан?
Ливазо 2 мг
Да, все верно , переход делается сразу без снижения дозы
Фатимат Магометовна, что все таки будет лучше с эдарби на
телмисартан или на нолипрел
Мне кажется за счет мочегонного препарата который естт в нолипреле давление будет снова значимо снижаться , если говорить о нолипреле то начинать нужно с минимальной дозы
Фатимат Магометовна, если через 2 месяца нет 1,4 с ливазо, то эзитиниб добавить или заменить им? не понял
Да,обязательно добавить , не заменить , это комбинированная терапия ,Эзитиниб не статин , и работает в основном в комбинации чем монотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи сердца- камеры сердца не расширены что хорошо, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Давление в лёгочной артерии систолическое до 35 мм рт ст , что является нормой. Описано концентрическое ремоделирование это превышение показателя толщины стенок сердца . Это типично при повышенном давлении, избыточном весе. Также описано уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина и показано дополнительно оценка липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи.проверяди указанные ?
Нижнее давление интересует нас в соотношении с верхним и это называется пульсовое давление.
Норма пульсового давления от 30 до 60 мм рт ст . Цифры давления понижены значимо - ниже 120/70 снижать не рекомендуется и можно рассмотреть для замены Эдарби - лориста 50 мг утром или по 25 мг утром и вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Что касается давления, то эдарби достаточно сильный препарат. Обычно его назначают, когда уже другая терапия не помогает.
В такой ситуации обычно рекомендуется использовать Сартаны более мягкого действия, например, телмисартан 40-80 мг или валсартан 40-80 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, да эдарби, хоть и в малой дозе считается достаточно сильным препаратом, и поэтому в случаях чрезмерного снижения артериального давления возможен переход на более мягкие препараты этой же группы , например валсартан или телмисартан, в средней дозе 80 мг.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201938 ответов
- 22 Ноября 20197 ответов
- 27 Апреля 20207 ответов
- 18 Августа 20202 ответа