Что вас беспокоит?
Болят мышцы вокруг ануса
Родила два года назад, была эпизотомия. До сих пор очень сильно болят мышцы и фасции, прилегающие к анусу и к седалищным буграм и задняя стенка влагалища. Иногда легче становится, иногда прям сильное обострение. Гинекология и проктология исключены, ходила к неврологу, назначила физиотерапию и миорелаксанты. Миорелаксант помог временно, сейчас прохожу ударно-волновую терапию, три процедуры было, но не уверена, что именно она нужна. Болит, сейчас обострение прям( Что еще пробовала: остеопатия, мануальная терапия, 1 сеанс prp, бруфен.
Здравствуйте.
Эпизиотомия - это гинекологическая операция и если травмы не было, а боли начались после неё, то лечить должны гинекологи.
Я с последствиями эпизиотомии за 35 лет не встречался ни разу. Не потому что их нет, а потому что это не наша тема.
Мы не имеем права давать рекомендации по данному вопросу. Перенаправьте гинекологам.
Здравствуйте! Гинекологи не могут мне помочь. Давайте исходить тогда из того, что это боли не из-за эпизатомии, а просто болят мышцы и связки вокруг седадищных бугров. Что можно с этим сделать? Что вы меня от одного врача к другому футболите туда-обратно. Не могу найти, кто мне может помочь.
Поврежденные мышцы и связки как лечат?!
Константин Эдуардович, добрый вечер! Сегодня была на очном приеме у невролога. Она меня пропальпировала и сказала, что у меня чуть загнут копчик и болят связки, идущие от копчика + связки, идущие от седалищных бугров. Направила на дорогущее дообследование(. Может, вы знаете, как лечить то, что она у меня диагностировала? Загнутый копчик и болезненные связки. Это основное. Ударно-волновая терапия может помочь? Я сейчас ее прохожу, три сеанса уже было. Видела в соседних чатах, как вы очень хорошо проконсультировали мужчину с болями в копчике. Может, и мне поможете.
Принятый ответ
Подвывих копчика не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) - противовоспалительное и обезболивающее.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Можно попробовать:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы, например, Артра или Структум
Эффективного ЛФК для копчика нет.
Можно делать такие упражнения https://dcenergo.ru/wiki/lechebnaya-fizkultura-lfk-pri-koktsigodinii__524476.html
Делать это всё рекомендуют не последовательно, а сразу. Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.
Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это малоинвазивная и щадящая методика оперативного лечения. Резекция копчика - крайнее средство.
Спасибо!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Слышал о таком осложнении отнаших проктологов. Очень хорошо помогают свечи с диклофенаком по иструкции. + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, добрый день! Спасибо! Я начала еще ставить свечи Лонгидаза, как думаете, могут помочь или лучше перейти на свечи с Диклофенаком?
И не знаете, ударно-волновая терапия применима при моем случае? Я ее фактически сама себе прописала (потому чтоине могу найти нормального лечения, никто не может вылечить) прошла три сеанса, но пока не понимаю результат, сейчас почему-то обострение началось. Или лучше на hilt перейти? Или доделать УВТ, а потом hilt?
Уколы, может, капельницы какие-то мне еще могут помочь?
Я начала еще ставить свечи Лонгидаза, как думаете, могут помочь или лучше перейти на свечи с Диклофенаком? - лонгидазу лучше оставить на потом, когда боли уменьшатся, а сейчас лучше с диклофенаком.
И не знаете, ударно-волновая терапия применима при моем случае? Я ее фактически сама себе прописала (потому чтоине могу найти нормального лечения, никто не может вылечить) прошла три сеанса, но пока не понимаю результат, сейчас почему-то обострение началось. Или лучше на hilt перейти? Или доделать УВТ, а потом hilt? - это очень узкий вопрос, оптимально его задать проктологу. УВТ на эту область применяется, но целесоообразность назначения должен решить проктолог.
Уколы, может, капельницы какие-то мне еще могут помочь? - тоже вопрос к проктологу.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо! А это точно к проктологу? Я была у трех проктологов, они у меня ничего не нашли( Или это все-таки к неврологу?
Станислав Григорьевич, добрый вечер! Сегодня была на очном приеме у невролога. Она меня пропальпировала и сказала, что у меня чуть загнут копчик и болят связки, идущие от копчика + связки, идущие от седалищных бугров. Направила на дорогущее дообследование(. Может, вы знаете, как лечить то, что она у меня диагностировала? Загнутый копчик и болезненные связки. Это основное. Ударно-волновая терапия может помочь?
Принятый ответ
Все лечение отличается, от назначенного мной, только целесообразностью пресакральной блокады, которую тоже должен делать проктолог. Копчик у всех людей физиологически немного загнут. Невролог не может ставить такие диагнозы, только на рентгене или КТ\МРТ. Обратитесь к проктологу, это их профиль.
Спасибо!
Здравствуйте.На основании данных жалоб ситуация, которую вы описываете указывает на миофасциальный болевой синдром тазового дна,возможно с формирванием триггерных точек.То, что гинекология и проктология исключены, а миорелаксанты помогали (пусть и временно)может бытьподтверждает, что проблема находится именно в "мускульном компоненте,а нев органах.В таких случаях рекомендуется- УВТ эффективна при лечении хронических болей,т. как разрушает триггерные точки, улучшает микроциркуляцию и способствует росту новых сосудов. Облегчение может наступать постепенно, иногда эффект заметен несразу, а после курса (обычно требуется 5-10 сеансов с интервалом 7 дн) Возможно, стоит продлжить или обсудить с врачом мощность воздействия,онаможет помогать при фиброзе, но при сильном обострении она иногда слишком агрессивна.PRP-терапия- один сеанс редко дает стойкий результат при хроническом процессе. Требуется курс, чтобы запустить активное восстановление тканей рубца.2)Специализированная физиотерапия тазового дна-это не просто физио, а работа с физиотерапевтом,который умеет делать внутренний мануальный релиз (массаж)мышцснимая спазм мышц.Ботулинотерапия -при стойком,неподдающемся лечению спазме мышц тазового дна проводят введение ботулотоксина в триггерные точки.Это временно выключает спазмированную мышцу,давая ей расслабиться и восстановиться.3)Прегабалин или Габапентин - Если боль имеет нейропатический оттенок (жжение, прострелы)невролог может назначить эти препараты (антиконвульсанты) для снижения чувствительности нервных окончаний, которые могли быть вовлечены в рубец,в малых дозах они работают лучше обычных миорелаксантов.Работа с рубцом- использование мазей (например, на основе контрактубекса, гепарина или специальных масел для смягчения зоны рубца) для размягчения рубцовой ткани.
Аслан Туркоевич, добрый день! Спасибо! А вы не знаете, как отличить воспаление мышц от спазма? Есть какой-то способ? Потому что я никак не могу понять, это все-таки только спазм (он точно есть), или И воспаление?
Отличить воспаление мышц от спазма можно по ряду клинических признаков, локализации симптомов например- воспалениюхарактерны- ноющая,тянущая, усиливается при движении и пальпации. Может сопровождаться слабостью.Характерны-, покраснение в области воспаления, иногда повышение температуры тела,общая слабость,могут наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоза в крови, иногда повышение уровня СРБ.2)Спазм- Внезапная, резкая, может быть давяще-ноющего характера.Не всегда стихает в покое.Может возникать в любой мышце,иногда связаны с дефицитом микрэлементов (магния, кальция),обезвооживанием,длительным статическим положением тела.
До обострения я вставала утром, у меня до обеда вообще ничего не болело. Потом похожу, ребенка подниму, понервничаю и начинает все болеть. Прилягу, становится лучше.
Сейчас, в стадии обострения,болит прямо с утра и даже когда лежу.
Получается, что к спазму прибавилось воспаление, верно?
Что можете посоветовать от воспаления? Получается, воспалились мышцы/фасции леватора и тазового дна, как-то так, наверное?
Ягодицы тоже болят, где седалищные бугры. И мышцы вокруг ануса, внутри попы, вдоль тазовых косточек.
Желательно граничить нагрузку при болях.. Попробовать носить бандаж для беременных, чтоб снять частично нагрузку с мышц тазового дна. При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.
Спасибо!
Скорейшего выздоровления !
Спасибо!
Аслан Туркоевич, добрый вечер! Сегодня была на очном приеме у невролога. Она меня пропальпировала и сказала, что у меня чуть загнут копчик и болят связки, идущие от копчика + связки, идущие от седалищных бугров. Направила на дорогущее дообследование(. Может, вы знаете, как лечить то, что она у меня диагностировала? Загнутый копчик и болезненные связки. Это основное. Ударно-волновая терапия может помочь?
Принятый ответ
Да, Ударно-волновая терапия (считается одним из самых эффективных методов лечения кокцигодинии,т.как она воздействует непосредственно на область воспаления, связки и спазмированные мышцы.Рассмтрите прием препарата отнейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Выполняйте упражнения для копчика, можно по инструкции из этого видео:
https://youtu.be/1v_GolHyl_g?si=0PPwCf8ZHI_ydZLk
Спасибо!
Здравствуйте! В таких случаях если точного диагноза нет, рекомендуют исключить нестабильность крестцово-подвздошных сочленений или постнагрузочный сакроилеит ( боль после поднимания ребенка может указывать на это)
В таких случаях рекомендуют:
-выполнение МРТ костей таза (будет видно отек костного вещества в области КПС ),если причина в этом.Также если есть патология мышц тазового дна или воспаление,на МРТ будет видно
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Добрый вечер! Спасибо! А с МРТ мне лучше идти все-таки к травматологу или к неврологу?
если будут признаки нестабильности КПС или сакроилеит ,то к травматологу -ортопеду.
Если на МРТ ортопедической патологии не будет,то невролог
Спасибо!
Принятый ответ
на здоровье!
Расул Маденядович, добрый вечер! Сегодня была на очном приеме у невролога. Она меня пропальпировала и сказала, что у меня чуть загнут копчик и болят связки, идущие от копчика + связки, идущие от седалищных бугров. Направила на дорогущее дообследование(. Может, вы знаете, как лечить то, что она у меня диагностировала? Загнутый копчик и болезненные связки. Это основное. Ударно-волновая терапия может помочь?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20236 ответов
- 28 Июля 20255 ответов
- 16 Мая 9 ответов