Что вас беспокоит?
У Ребенка 11 месяцев повышены СРБ, АСЛО, РФ
Все началось примерно 3 недели назад.На теле у ребенка(11 месяцев) появилась небольшая сыпь,в основном на руках и ногах,но горло красным не было и высыпаний во рту тоже не было.Чуть позже была температура 37 один день,потом через неделю 37.8 тоже один день,потом примерно опять через неделю уже выше-38.2 и в этот раз сбила температуру нурофеном,через несколько дней появилась снова,но уже 37....Обратилась к педиатру назначили сдать ОАК,ОАМ и СРБ.По результатам у нас все три показателя повышены СРБ,РФ,АСЛО.Подскажите,пожалуйста,это связано со стептококковой инфекцией?Или это на зубы так может быть?Или это что-то другое и на сколько это серьезно?Очень переживаю за ребенка.
Принятый ответ
Добрый день. По уровню астло можно говорить о том, что ребёнок перенёс стрептококковую инфекцию. Уровень срб говорит о течении или недавно перенесенном воспалительном процессе. Антибиотики ребёнку назначали?
Елена Анатольевна, да,нам назначили Сумамед 200 мг 3 мл один раз в день(5)дней
Антибиотик показан, диапазон нормы астло в этом возраст ниже, поэтому эти параметры стоит посмотреть в динамике через 7-10 дней.
Елена Анатольевна, скажите,пожалуйста, а по данным анализам можно сказать что ничего серьезного и страшного нет?
Есть признаки контакта с бактерией, для защиты ребёнка нужен курс антибиотика. Пока ничего критичного в анализах нет
Елена Анатольевна, я поняла вас,спасибо большое!
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
АСЛО по анализам в переделах референтных значений (до 200). Но АСЛО начинает расти только на 1-2 неделе после стрептококковой инфекции и достигает пика через 3-5 недель. Если вы сдали кровь слишком рано (например, на первой неделе), уровень мог быть еще низким. Или у ребенка мог быть не стрептококк группы А, а другой штамм, на который АСЛО реагирует слабее.
Вспомните, когда ребенок болел и что за симптомы были?
Кроме того, у некоторых детей даже после явной стрептококковой ангины АСЛО остается в пределах нормы - это уже индивидуальная особенность.
Возможно ребенок переболел под видом другого состояния, без выраженных изменений в горле, без лихорадки, сыпи типичной и тд.
Чтобы это проверить можно сдать мазок из зева на стрептококк А (ПЦР или посев) - он покажет, есть ли бактерия прямо сейчас, даже если симптомов нет. И повторить АСЛО через 2-3 недели, если был стрептококк, уровень может вырасти.
Самое важное, почему нам важно понять стрептококк ли это был, так как волнообразная температура и повышенные маркеры воспаления без лечения чреваты осложнениями: могут развиваться реактивные артриты, а самое неприятное, ревмокардит. Поэтому после до обследования врач, скорее всего, может предложить профилактический курс антибиотика (обычно пенициллин или амоксициллин на 7-10 дней), а также назначит ЭхоКГ сердца, чтобы убедиться, что клапаны в порядке, узи почек и анализ мочи повторно в динамике (сейчас все спокойно)
Не пугайтесь, это стандартная тактика. Лучше перестраховаться и исключить стрептококк окончательно, чем пропустить.
Будьте здоровы
Диана Евгеньевна, да,нам врач назначил Сумамед 200 мг по 3 мл в день 5 дней.Сегодня пьем уже 3 день и опять была небольшая температура....
Диана Евгеньевна, скажите,пожалуйста,а в общем по данным анализам можно сказать что ничего серьезного и страшного нет?
По анализам ничего ужасного нет, пропьете курс антибиотика, пересдадите анализ крови и уже будет понятно, куда движемся.
А ранее была диагностирована стрептококковая инфекция или это случайная находка и вы даже не знаете, когда ребенок болел?
Диана Евгеньевна, да,это случайная находка.Нам назначили анализы только потому что были жалобы на температуру.Я изначально думала что это на зубы,так как температура не постоянная и не слишком высокая...
Поняла, вероятно, все обойдется, но нужен контроль!
Будьте здоровы
Диана Евгеньевна, буду надеятся,спасибо большое!
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови повышение СРБ может говорить как о вирусной инфекции, так и о бактериальной , ревматоидный фактор увеличен незначительно и также часто повышен после орви, реагируют на любое воспаление, АСЛО у вашего ребенка в пределах возрастной нормы.
Кровь общая характерна для перенесенной вирусной инфекции( снижены нейтрофиллы, повышены лимфоциты).
Если вы пропили курс антибиотика, то волноваться не стоит. Анализы не плохие.
Если не пили антибиотик, переслать необходимо кровь в динамике через 15 дней на фоне здоровья.
Елена Павловна, нам врач назначил антибиотик Сумамед 200 мг 3 мл раз в день 5 дней
Какой у вас вес?
Елена Павловна, 9 кг
Дозу антибиотика вы пили адекватную. Курса из 5 дней достаточно. Вы можете не волноваться. Даже если это была бактерия, хотя по анализам больше данных за вирус, вы эту бактерию точно убили.
Сейчас у ребенка нет температуры?
Если нет, то повторное повышение температуры не связано с прошлой инфекцией.
Елена Павловна, антибиотики мы пьем уже 3 день,сегодня была небольшая температура 37,но была не долго и прошла сама
Очень хорошо, спокойно допивайте антибиотик 5 дней , выздоравливайте 🙏
Елена Павловна, большое вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма до 0,5-0,6 (могут увеличиваться на фоне перенесенной инфекции, высыпаний)
На зубы такая симптоматика , повышение показателей как правило не характерно
На зубы температура обычно не более 38
Повышение РФ может быть на фоне перенесенной инфекции, но важно исключить поражение сердца и суставов , поэтому важен осмотр доктора , возможно проведение узи сердца, ЭКГ.
Виктория Витальевна, я поняла вас,спасибо большое!
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить текущую или недавно перенесенную инфекцию с кожной реакцией. На зубы СРБ 26 обычно не объясняют. АСЛО 162 при референсе до 200 не повышен, поэтому по нему подтверждения стрептококковой инфекции нет. Для скарлатины/стрептококка обычно нужен стрептатест или мазок из зева, особенно если есть боль в горле и типичная сыпь.
Ревматоидный фактор 28,9 у малышей сам по себе не означает ревматизм или артрит, он может временно повышаться после инфекций. В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра, оценку сыпи, мочи, повтор СРБ и ОАК через 5-7 дней.
Алексей Владимирович, я вас поняла,спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад7 ответов
- 24 минуты назад4 ответа
- 31 минута назад16 ответов
- 40 минут назад8 ответов