Что вас беспокоит?
Есть ли менингиома и арохнаидальная киста?
Здравствуйте. 12 марта 2014г. мне было сделано МРТ головного мозга впервые, где в заключении написано МР признаки не выраженной внутренней гидроцефалии. Арахноидальначя киста левой лобной доли. В последующем, я периодически проходила МРТ и вот предыдущем МРТ от 02 сентября 23-го года в заключении написано - МР данных за наличие объемных образований в веществе головного мозга не получено, умеренное расширение наружных ликворных пространств, умеренное искривление носовой перегородки. Гемодинамически значимых пороков развитии артерий головного мозга не выявлено. 10 дней назад я очень сильно ударилась носом и по этой причине было проведено КТ исследование, где было указано следующее - полесинусит. Внемозговое образование в височной области левого полушария головного мозга, вероятнее всего менингиома. Нарушение целостности кортикального слоя альвеолярного отростка на уровне шестых зубов обеих сторон. И я сейчас задаюсь вопросом - у меня была арахноидальная киста в лобной доле, а в 23 году ее уже нет? (Прилагаю описание и снимки). А что касается менингиомы, насколько вероятно, что это именно она? (Прилагаю описание). Стоит ли проходить дополнительные обследования? Если да, какие? МРТ с контрастом стоит делать или без? Не будет ли искажен результат исследования, если слева коронки на зубах? Посмотрите пожалуйста по снимкам, что я приложила от 23 года искажение есть или нет? И не навредит ли контраст, если 2х сторонний хронический пиелонефрит, киста левой почки и пиэлоэктазия слева. (Прилагаю узи - исследование)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ от 2014 г выявляется арахноидальная киста левой лобной доли. Незначительное расширение желудочков мозга.
На МРТ от 2020 и 2023 и КТ от 2026 г арахноидальной кисты не выявляется.
Киста имела достаточно малые размеры, в некоторых наблюдениях отмечается самостоятельный регресс таких кист.
На КТ от 2026 г выявляется обьемное образование левой височной области, вероятнее менингиома.
Для точной диагностики образования можно рекомендовать МРТ с контрастом.
Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ с контрастом является тяжелая почечная недостаточность. В остальных случаях введение контраста допустимо. На записи на исследование следует информировать врача о заболеваниях почек. Возможно, перед исследованием будут назначены дополнительные анализы.
Мария Александровна, спасибо, а скажите пожалуйста «объемное образование» - это значит больших размеров?
Мария Александровна, если бы был отек КТ хоть и носа, могло его показать?
Обьемным образованием может быть совсем мелким ( даже несколько мм).
Второй вопрос не очень поняла. Перепишите пожалуйста.
Мария Александровна, спасибо большое, успокоили.
Второй вопрос был исходя из первого, читала, что «объемное образование», может сопровождаться отеком, поэтому спрашивала можно ли было его увидеть по КТ? КТ именно носа проводилось и случайно заметили это образование в голове
По КТ можно увидеть отек, но для менингиома он не очень характерен. Для точной диагностики целесообразно сделать МРТ с контрастом планово по записи.
Мария Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ 2014 года отписывалась арахноидальная киста левой лобной доли фактически это локальное расширение ликворного пространства.Такие изменения часто являются врожденной особенностью и могут по-разному трактоваться разными специалистами. На МРТ 2020 и 2023 годов признаков объемного образования уже не описывается, что говорит о том, что киста либо очень небольшая и клинически незначимая, либо речь изначально шла о локальном расширении субарахноидального пространства. Опасности по этим данным не видно.По КТ 2026 года в левой височной области выявлено внемозговое образование с широким прилежанием к своду черепа и кальцинатом в структуре, такие признаки действительно могут соответствовать менингиоме. Однако КТ пазух носа не является профильным исследованием головного мозга, поэтому окончательно подтвердить диагноз нельзя. Тем более в 2020 году уже описывался участок изменений слева, который могли расценивать как пахионовы грануляции это доброкачественная анатомическая особенность. Для уточнения ситуации обычно рекомендуют выполнить МРТ головного мозга с контрастированием.Именно контраст позволяет точно отличить менингиому от арахноидальной кисты.Зубные коронки обычно не мешают оценке височной области мозга.Контраст при МРТ при хроническом пиелонефрите, кисте почки и пиелоэктазии чаще всего делать можно,так как используется гадолиний,который значительно менее токсичен для почек, чем контраст при КТ.Но перед исследованием желательно сдать креатинин крови и СКФ для оценки функции почек.По всем представленным исследованиям признаков опасной гидроцефалии, смещения структур мозга, аневризм или выраженного объемного процесса не описано.После МРТ с контрастом желательно очно проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом для окончательной оценки образования.
Нурлан Махмудович, спасибо большое.
Арахноидальная киста написано в лобной доле, а образование показывает в височной, это может быть одно и то же или это все же разные участки?
Нурлан Махмудович, могла рентгенолог перепутать височную область с лобной?
Лобная и височная области анатомически разные зоны мозга.
Перепутать их рентгенолог обычно не может, потому что ориентируется по четким анатомическим структурам.
Раньше описывалось небольшое ликворное расширение в лобной области похоже на арахноидальная кисту, сейчас на КТ видно отдельное образование в височной области, которое могло ранее не фиксироваться или не иметь значения.
Точно связать эти находки можно только по МРТ с контрастом в динамике.
Нурлан Махмудович, спасибо большое
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Арахноидальная киста, описанная в 2014 году, никуда не делась т.к. у взрослых такие кисты не исчезают. Её просто перестали упоминать в заключениях, посчитав незначимой находкой, поэтому в 2023 году и написали «объемных образований не выявлено». Это не ошибка, а разный подход к формулировкам. Что касается образования в височной области, которое увидели на КТ 2026 года: его картина (широкое основание к кости, кальцинат) с высокой вероятностью соответствует менингиоме. Это не та арахноидальная киста, а совершенно новое образование, и обнаружено оно случайно, независимо от удара носом.
Вам необходимо дообследоваться. Золотой стандарт: МРТ головного мозга с внутривенным контрастом (гадолинием). Без контраста отличить менингиому от других образований невозможно. Коронки на зубах могут давать артефакты, но обычно они не критичны для оценки височной области, радиолог разберется.
Насчет хронического пиелонефрита и кисты почки: современные контрасты при сохранной функции почек (контроль креатинина и СКФ) безопасны. Умеренное расширение лоханки и киста не противопоказания. Риск пропустить растущую менингиому многократно выше, чем риск от однократного введения контраста.
Итог: не гадайте, не ждите. Сделайте МРТ с контрастом. Арахноидальную кисту забудьте, а менингиому нужно подтвердить или исключить.
Сергей Евгеньевич, спасибо Вам большое.
А контрастное вещество ни как не может повлиять за заживление носа?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным диагностики головного мозга, вероятнее всего, арахноидальная киста лобной области не исчезла. Ранее данные изменения рентгенологом были интерпретированы как арахноидальная киста, а в последующем другими рентгенологами эти же изменения были интерпретированы, как умеренное расширение ликворных пространств. По сути небольшая арахноидальная киста это и есть расширение ликворных пространств.
По сигнальным характеристикам, по локализации и с учётом наличия кальцината, вероятнее всего, по КТ ГМ была выявлена в левой височной области менингиома - доброкачественное образование из оболочек мозга. В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с контрастированием. Контрастное вещество для МРТ не оказывает негативного влияния на почки, поэтому контрастирование в данном случае не противопоказано.
Артефакты от коронок не должны затруднить МРТ-диагностику.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- Вчера в 12:3612 ответов
- 9 Июля 12 ответов
- 9 Июля 5 ответов