Что вас беспокоит?
Результат анализов
Здравствуйте, дочке 10 лет, есть немного лишнего веса. Родилась 4670г, набирала больше килограмма в месяц ещё на гв. В год весила 15 кг, в год и три месяца 19, в два года 20-21. Все время была крупнее ровесников. Из того что можно считать симптомами -потливость, темные круги под глазами, широко поставленные глаза, косоглазие расходящееся (прооперировали, но все равно разбегаются немного). Занимается танцами, физкультура в школе, но и кушает много. Когда пытаюсь ограничивать углеводы плачет что мол голодная. Хочет похудеть, но пытается делать это сидя на одних яблоках и помидорах, отчего потом что то похожее на понос. В общем я ей поставила систему мониторинга глюкозы, можно ли по его результатам исключить гиперинсулемию? На щитовидку проверяли в прошлом году, с ней все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения, рост и вес девочки на данный момент?
Суточный мониторинг глюкозы может использоваться только у пациентов с диагнозом сахарный диабет, так как он помогает оценивать уровень глюкозы не только из пальца и в течение всего дня для принятия решения по коррекции дозы.
У здоровых людей не рекомендован к использованию, так как может иметь погрешность измерения, приводить к повышению тревоги и т.п.
Если у ребенка имеется избыточный вес или ожирение, то обычно рекомендуется проведение следующего обследования:
- общий анализ крови, ферритин, срб.
- Витамин Д.
- ТТГ, т4 св., узи щитовидной железы.
- глюкоза, гликированный гемоглобин.
- АЛТ, АСТ, билирубин (общий и прямой), липидный профиль, мочевая кислота.
- узи органов брюшной полости (натощак).
Не могли бы вы также написать дневник питания за 2 дня.
Описание ограничение в рационе не будет приносить эффекта, так как является вариантом ограничительной диеты.
Основная цель в нормализации веса - формирование здоровых пищевых привычек и здоровых отношений с едой.
Это достигается путем работы с эндокринологом, специалистом по питанию, диетологом и психологом.
Не все специалисты нужны сразу, но именно комплексный подход дает хорошие результаты.
29.11.2015. Рост 153см, вес 50кг. У нас он не привел к повышению тревожности, наоборот, мне кажется очень полезно понимать на какую еду как реагирует организм наглядно.
В первые несколько дней увидели красные пики вниз ночью, поняли что это не очень здорово, начали есть на ночь.
Большую часть этого мы время от времени сдавали, все было в норме. УЗИ тоже делали.
На диете она и не сидит. Я пытаюсь понять, почему ей хочется есть сильнее чем сестрам например. Родители одни и те же, условия питания и так далее одинаковые, а лишний вес только у неё.
Рост выше среднего, вес избыточный.
Сенсор может занижать показатели глюкозы, особенно в первые дни.
Ночью может физиологически наблюдаться снижение уровня глюкозы, а также при сдавливании датчика показатели могут искажаться (если например, ребенок лег на датчик).
Оцените картину без еды на ночь.
Перекус перед сном возможен, но все же рекомендован за 1 час до сна.
У нее может быть иной пищевой интерес и пищевое поведение, поэтому аппетит выше. Это не зависит только от генетического фактора, поэтому может отличаться у детей из одной семьи.
Не могли бы вы прикрепить последние результаты обследований к вопросу
Каких именно? Ттг и узи делались в прошлом году, сейчас сложно их найти и я не вижу смысла, так как там было все в порядке. Скажите, какие анализы нужно сдать чтобы исключить гиперинсулемию? Без еды на ночь хотела вчера, но она плакала что голодная и хочет кушать. Старшая поесть забывает, а она вот уснуть не может. Ну в младенчестве то на ГВ и вообще в первый год не могла ж особо влиять еда? Почему такая разница ?? Третья сейчас в 3,5 весит 16, а она в год уже весила 15. Год и три -19. Что там было в 3,5 уже не помню, но явно выше нормы. Она была крупнее всех ровесников.
Мне диабет беременных не ставили ни разу все три беременности. Набирала я примерно одинаково. В третью даже больше.
Папа у нас иногда прессингует ее, не выбирая выражения, после этого она начинает пытаться худеть, но делает это неправильно. Свою голову я приставить ему не могу, убедить что так нельзя тоже. Начала с того что мне показалось наиболее доступным.
Вы можете оценить уровень инсулина, но на фоне избыточного веса он может быть повышен в связи с тем, что его уровень также зависит от количества жировой ткани.
То есть никак это не изменит тактику коррекции пищевого поведения.
Для исключения именно диабета мы оцениваем уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.
Необходимо убирать давление со стороны папы. Возможно, ему также обратиться к психологу вместе с дочкой, чтобы оказать дополнительное влияние на изменение его поведения в отношении веса и питания дочки.
Сейчас ситуация не самая плохая. У девочки только избыток веса, поэтому именно сейчас работа над рационом и пищевым поведением может дать хороший и более быстрый эффект.
Но эта работа может занять 1-2 и более лет.
Принятый ответ
Напишите, пожалуйста, дневник питания дочки за 2 дня
Писать долго, еду не взвешивали и я знаю что питание сейчас не самое правильное, начиная с углеводного обеда (например сегодня макароны с котлетой и борщом вызвали пик, аж до 9, до этого только после вкусной точки я у нее такое видела, сходили для эксперимента) в школе и заканчивая мороженым. Но вопрос не в том как изменить его дисциплиной, увещеваниями и силой воли, а почему у других сестёр в тех же условиях лишнего веса и аппетита нет. Я хочу найти причину и попытаться ее исправить, а не бороться с симптомами.
Ну значит при случае пойдём еще анализы сдадим.
Но это получается замкнутый круг. Если инсулин из за лишнего веса выше, то есть ей хочется больше и ограничить себя сложнее. Нечестно как то.
Здравствуйте, а данной ситуации суточный мониторинг не используется, так как он предназначен для коррекции сахара, доз инсулина у людей с диабетом.
При избытке веса обычно проводится обследование;
- биохимия крови: Алт, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар, триглицериды, холестерин, лпнп, лпвп.
- гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид- проверить поджелудочную.
- вит д и ферритин+ оак- исключить дефициты.
- ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости.
- пролактин- проверить гипофиз
- кортизол и актг- проверить надпочечники.
- так же консультация психолога( если еда как заедание стресса), диетолога( если трудно самим), эндокринолога
Детям голодать на каких то определенных продуктах нельзя, так как идет дефицит полезных веществ, что может усугубить избыток веса.
Лучше питаться правильно, полноценно; исключить вредную еду и сладкие напитки, минимизировать сладости и мучное, самое углеволистое до 3х дня, даже фрукты, затем мясо и овощи, ужин до 19.00, последний прием еды за 2-3 часа до сна, соблюдать питьевой режим.
Активности 1,5-2 часа в день как минимум.
Какой рост и вес ребенка?
Здравствуйте, то что вы советуете даже по ДМС не назначат, а за деньги сколько же выйдет такое обследование да ещё и психолог и диетолог, эндокринолог. Разве при мониторинге нельзя заподозрить или опровергнуть гиперинсулимию? Мой вопрос был в этом. Старшая и младшая сестры с нормальным весом, избыток только у неё. Почему ей хочется есть больше чем им? Да, ест она не правильно, с точки зрения пп, но она пока не может сознательно себя контролировать, ей всего 10 лет. Она ест то что ей вкусно. Взрослые то люди не могут похудеть. Мониторинг помог убедить в том что голодать не надо, показал ей как ее организм реагирует на какую еду, я думаю полезно.
Ещё раз спрошу, можно ли по поведению графика предположить, есть ли гиперинсулимия? Например иногда после еды (пика) уровень графика падал ниже того на котором он был до еды. Также пару раз ночью были падения ниже зеленой зоны, подсвечены красным. Какие именно сдать анализы чтобы опровергнуть подозрения на гиперинсулемию? Глюкозо-толерантный тест детям не делают.
Вес 50 кг, рост 153 см
Принятый ответ
При гиперинсулинемии наблюдается постоянное снижение сахара крови, на графике этого нет, относительно можно заподозрить.
То что на графике есть низкие сахара, то данное состояние может вызваться адаптацией устройства, ребенок лежал во время сна на ней.
Для исключения гиперинсулинемии обычно сдается инсулин и С-пептид.
Но при избытке веса инсулин может быть выше нормы, что снижается только снижением массы тела.
То, что ребенок кушает больше чем другие, это все индивидуально, как правило аппетит увеличен у детей, которые могут часто переживать , то есть стрессовый фактор.
Рост норма, вес в избытке.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20171 ответ
- 29 Декабря 20171 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 11 Июля 202113 ответов