Подозрение на пневмонию

Татьяна Ананьева3 Мая

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае для исключения Испаритель процесса в лёгких рекомендует сдать общий анализ крови и СРБ, а также проведение рентгенографии лёгких для оценки состояния.

Подскажите пожалуйста какие жалобы беспокоит его в настоящий момент?

Екатерина Калигина3 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Опишите, пожалуйста, как муж заболел, есть повышение температуры, катаральные явления (заложенность носа, чихание, боли в горле, мышцах)?
Для исключения воспаления легких как правило назначают Рентген грудной клетки, анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, общий анализ мокроты.

Афсана Алиева3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По кт признаки воспалительного процесса в легких, в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и срб, чтобы оценить активность воспалительного процесса, а также по возможности очно проконсультироваться с пульмонологом, или хотя бы с терапевтом для проведения осмотра и аускультации легких.
Также могут рекомендовать симптоматическое лечение:

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней.

Юлия Перфилова3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

По результатам объем поражения легкого очень маленький

Алая кровь при кашле возникает потому , что воспаленная слизистая бронхов становится чуть более рыхлой , сосуды в ней расширяются , при кашле лопаются мелкие капилляры. Алый цвет - это значит кровь из бронхиальных сосудов

Бронхит на КТ есть , стенки бронхов уплотнены

С большей вероятностью причина- атипичная инфекция , чаще ее вызывает микоплазма, хламидия . Обязательно важно оценить общий анализ крови. В подобных случаях могут рекомендовать прием макролидов / респираторных фторхинолонов , как , например , Азитромицин / Левофлоксацин желательно после анализов

При пневмонии с минимальным объемом поражения и без дыхательной недостаточности лечение амбулаторное , прогноз очень благоприятный. Большинство случаев разрешается полностью за 2-3 недели

Линейный фиброз в базальных отделах - это старые следы перенесенных воспалений

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее
⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

⚪️ При влажном кашле отхаркивающие препараты - АЦЦ 600 мг утром или Эльмуцин по 300 мг 2 раза в день в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например Коделак Нео по 15 мл х 4р/д

Скажите , есть ли температура у мужа ? Кашель более влажный или сухой?

Елена Минеева4 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- небольшой участок по типу матового стекла (может соответствовать активному воспалению- пневмонии, но может также иметь и поствоспалительный остаточный характер после когда по перенесенной респираторной инфекции).
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- уплотнение стенок бронхов, может быть признаком бронхита

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких (матовое стекло- это еще не 100% пневмония) и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Обычно в таких ситуациях при подобных жалобах рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса, а также очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов).

Единичные однократные прожилки крови в мокроте, как правило, не опасны. Чаще всего связаны с микротравматизацией сосудиков в результате воспалительного процесса или интенсивного кашля.

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.

Ольга Торозова4 Мая

5.0

Терапевт

Добрый день. В данном случае обычно на очном приеме рекомендуют дообследование: ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК для исключения действительно острой ситуации (пневмония, о. бронхит и так далее). По КТ поражение легких небольшое, в одном сегменте нижней доли справа, что быстрее говорит о пневмонии на фоне вирусного заболевания, возможно, с присоединением бактериальной флоры. Если есть присоединение - назначат антибиотик (супракс, азитромицин и так далее), параллельно препараты для полоскания (ОКИ, тантум верде), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Ингаляции с физраствором с беродуалом, пульмикортом и так далее.