Что вас беспокоит?
УЗИ щитовидной железы , узел
Добрый день , подскажите в щитовидной железе в левой стороне нашли узел , была у эндокринолога назначили пить йодомарин 100 3 месяца, и пересдать анализы ( результаты анализов прикреплю ) они повышены, но почитав я поняла что он может при узлах навредить ,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По узи объем железы в норме. Узелок маленький. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). По современным рекомендациям подобные узлы даже не пунктируют
Йод не рассасывает узлы
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного (явного) гипотиреоза в результате АИТ. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
По самочувствию вас что-то беспокоит?
Беременность в ближайшее время не планируете?
Беременность планируем , поэтому и начала проверяться и обнаружила это , хотя год назад анализы были идеальные , я каждый год сдаю , на протяжение года было 4 стимуляции летрозолом так как мне ставят спкя и свои фолликулы не растут и овуляции нет .
Беспокоило лишь самочувствие что я постоянно была уставшая и сил не было не на что , склонялась что это из за неправильной работы репродуктивной системы
Если в ближайшее время планируется беременность, то совместно с врачом на очном приеме обсуждается вопрос о назначении левотироокаина натрия. Начинают при подобных значениях обычно с 37,5 мкг
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель (во время беременности каждые 4-6 недель)
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Здравствуйте!
Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
Узловые образования с градацией TIRADS 2 не пунктируются, за ними просто наблюдают, делая УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, а без отрицательной динамики - реже. При такой градации риск онконастороженности около 0%.
Препараты йода абсолютно не нужны, а вот замена обычной поваренной соли на йодированную будет отличной профилактикой.
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Отклонения по гормонам щитовидной железы не имеют клинической значимости, но в аналогичных случаях рекомендуют пересмотр через 3 мес. в динамике.
Уточняющая информация по поводу повышенных АТ-ТПО:
В организме человека работает иммунная система - она защищает нас от инфекций и болезней, но иногда она даёт сбой и начинает считать какую‑то свою часть (например, щитовидную железу) «врагом» и тогда иммунная система вырабатывает особые вещества, специфические белки - антитела.
АТ‑ТПО (антитела к ферменту тиреопероксидазе) и АТ‑ТГ (антитела к белку тиреоглобулину) как раз и есть такие антитела, которые могут стать причиной развития так называемого аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы).
При таких состояния может потребоваться заместительная гормональная терапия левотироксином натрия, чаще всего при уровне ТТГ более 10.
Как самочувствие, есть какие-то жалобы? Планируется беременность?
Беременность планируем , поэтому и начала проверяться и обнаружила это , хотя год назад анализы были идеальные , я каждый год сдаю , на протяжение года было 4 стимуляции летрозолом так как мне ставят спкя и свои фолликулы не растут и овуляции нет .
Беспокоило лишь самочувствие что я постоянно была уставшая и сил не было не на что , склонялась что это из за неправильной работы репродуктивной системы
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
При планировании беременности целевой ТТГ 0.4-4.0, лучше когда этот показатель будет менее 2.5.
Целевой уровень ТТГ во время беременности - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)
Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут);
А сейчас есть смысл принимать мне дальше йодомарин или нет ?
Ферритин сейчас 30
Сдавала анализ
Сейчас нет никакого смысла, просто замена обычной соли на йодированную. Избыточное потребление добавок йода может спровоцировать ненужный рост узловых образований, поэтому просто йодированная соль и всё (это, что касается потребности организма в йоде + морские продукты если периодически едите);
Про ферритин я поэтому и указал, что есть недостаток, видел в диалоге ниже результат.
А как привести в норму анализы тот же ттг
Сейчас состояние субклинического гипотиреоза, это когда ТТГ немного выше нормы, при таких случаях повторный контроль через 2 мес. без назначения лечения.
Если будет дальше повышаться (через 2 месяца), то может назначаться терапия, например Эутироксом, который будет восполнять недостаток гормонов и стабилизировать ТТГ.
Здравствуйте. Уровень ТТГ 4.877 в ваших анализах указывает на состояние, когда щитовидная железа работает с повышенной нагрузкой. Повышение антител к ТПО и данные УЗИ TI-RADS 2 подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита, при котором прием препаратов йода действительно требует осторожности.
Назначение йодомарина в такой ситуации может спровоцировать усиление аутоиммунного процесса или привести к росту узла, если он обладает функциональной автономией. Обычно в таких случаях эндокринологи рекомендуют сначала нормализовать уровень ТТГ, а йод назначают только при подтвержденном дефиците и отсутствии признаков активного воспаления. Узел по описанию УЗИ классифицирован как TI-RADS 2, что означает доброкачественный характер изменений, не требующий пункции, но нуждающийся в наблюдении. В подобных ситуациях обсуждают целесообразность заместительной терапии вместо йодной поддержки, особенно если планируется беременность или есть жалобы на слабость. Целесообразно также проверить уровень ферритина и витамина D, так как их дефицит часто является скрытой причиной повышения ТТГ. Для уточнения безопасности приема йода рекомендуется сдать анализ мочи на йодурию, чтобы понять реальную потребность организма в этом микроэлементе.
Здравствуйте, ферритин сдавала он 30 , витамин д не сдавала еще , беременность планируем поэтому пошла обследоваться , год назад анализы были идеальные а сейчас пришли такие
У меня были 4 стимуляции летрозолом не мог ли он так повилять на щитовидную железу
Стимуляция овуляции препаратами, подобными летрозолу, сама по себе редко становится прямой причиной повреждения щитовидной железы. Вероятнее всего, текущее повышение ТТГ до 4.877 связано с естественным развитием аутоиммунного процесса, на который указывают ваши антитела к ТПО и данные УЗИ. Поскольку вы планируете беременность, этот показатель требует особого внимания, так как для успешного зачатия и вынашивания обычно рекомендуют поддерживать уровень ТТГ до 2,5.
Ваш уровень ферритина 30 считается пограничным и часто расценивается врачами как скрытый дефицит железа, который может мешать нормальной работе щитовидной железы и качеству яйцеклеток. В таких ситуациях обычно рекомендуют обсудить с эндокринологом не прием йода, а мягкую заместительную терапию левотироксином, чтобы быстро привести гормоны в норму перед вступлением в протокол или естественным зачатием. Как правило, также целесообразно восполнить запасы железа и сдать анализ на витамин D, так как их оптимальные уровни критически важны для нормального развития плода на ранних сроках
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
узи щитовидной железы - объём не увеличен , выявлено образование , в таких случаях рекомендуется контроль узи через год
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Препараты йода рекомендуется при активном планировании , во время беременности и гв
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина .
Здравствуйте, беременность планируем поэтому и начала обследование год назад анализы были идельные , ферритин 30 у меня анализ сдавала , была у эндокринолога меня и смутило то что мне назначили только йодомарин и ничего больше
Планируете беременность в ближайшие 3-6 месяцев ? Или позже
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется Тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Планируем как получится уже , потому что помимо проблем с щитовидкой у меня спкя
В таких случаях рекомендуется назначение тироксина ( рекомендуется очна консультация врача )
В таких случаях рекомендуется обычно принимать Тироксин 37,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Планирование беременности рекомендуется при достижения целевых показателей ттг
Весь период активного планирования и во время беременности , гв рекомендуется принимать суточную дозу препаратов йода 200-250( учитывая все препараты )
Здравствуйте
По представленному вами протоколу узи имеются типичные изменения для аутоиммунного тиреоидита, что подтверждается повышенным уровнем антител к ТПО.
Так же в левой доле щитовидной железы описано небольшое узлоподобное образование , по классификации тирадс 2 - доброкачественные изменения щитовидной железы.
Требуется уз-контроль через год, при данных размерах узла проведение биопсии не показано.
Аутоиммунный тиреоидит может приводить к стойкому снижению функций щитовидной железы, поэтому необходимо контролировать уровень ТТГ в динамике (через 3 месяца).
Применение препаратов йода в профилактической дозе допустимо и не принесёт вреда при наличии узлов.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Здравствуйте, ферритин 30 , витамин д не сдавала еще
Планируем беременность
В таком случае рекомендован прием препаратов йода 200 мкг (100 мкг маловато) в сутки и витамин Д 2000 МЕ (возможна коррекция после уточнения уровня) весь период подготовки к беременности, период вынашивания и лактации.
Наличе узлового образования не является противопоказанием к беременности
Так же стоит уточнить, что наступление естественной беременности рекомендуется при ТТГ менее 4,0 мкМе/мл
Представленные данные характерны для латентного дефицита железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер, феррумлек по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Пункция не показана. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Здравствуйте, беременность планируем
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте. 100 мкг в день это суточная потребность вреда не будет если принимать. По гормонам субклинический гипотиреоз а повышение антител означает аит, это может быть причиной повышения ттг, гормональное лечение требуется только когда ТТг выше 10 и при планировании беременности. Через 2 месяца сдать на ТТГ, показан прием селена, можно проверить Ферритин витамин д, дефициты тоже могут влиять. Узел по описанию доброкачественный. Но нужно будет сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, УЗИ 1 раз в год желательно у одного специалиста
Здравствуйте, ферритин 30 , витамин д не сдавала , беременность планируем но у меня помимо проблем с щитовидкой еще спкя
Если планируете то левотироксин например 37.5 мкг и через 6-8 недель кровь на ТТГ. Для повышения Ферритина можно например ферретаб
А левотироксин потом отменять после того как анализы придут в норму ?
Отменяют после родов то есть принимают и во время беременности
Подскажите как мне его принимать вместе с железом , потому что насколько я знаю железо тоже пьют натощак
Между ними должен быть интервал минимум 4 часа, железо можно перед обедом
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20224 ответа
- 5 Декабря 20228 ответов
- 25 Февраля 202331 ответ
- 21 Июля 202312 ответов