Болит спина и бедро

Афсана Алиева3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
По описанию ситуация очень типична для остеохондроза пояснично-крестцового отдела, перетекание боли из поясницы в бедро часто означает, что воспалительный процесс сместился или усилился, и теперь произошло ущемление седалищного нерва.
То, что спина болит меньше, а в ноге появилась нестерпимая боль это признак того, что основная проблема начала сильнее давить на нервный корешок, который идет в ногу.
Причинами могут быть:
1. Корешковый синдром
Отек или грыжа в нижних сегментах (L4-L5 или L5-S1) сдавливает нерв.
2. Синдром грушевидной мышцы
Спазмированная мышца в области таза или копчика пережала нерв.
Мидокалм и витамины В это вспомогательная терапия. Она не убирает само защемление или сильное воспаление, если оно есть.На очном приеме могут рекомендовать сделать :
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Общий анализ крови и С-реактивный белок , чтобы исключить острое инфекционное воспаление.
Электронейромиография нижних конечностей
Далее очно проконсультироваться с неврологом
Пока вы не попали к врачу, не греть ногу и поясницу, не делать упражнений через боль.
Стараться лежать на боку в позе эмбриона с подушкой между коленями -это немного разгружает нерв.

Полина Ковальчук3 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что появление такой нестерпимой боли в бедре на фоне лечения это, конечно, важный симптом, который вероятно говорит о том, что развилось ущемление седалищного нерва (это ишиас), а не просто осложнение остеохондроза. Это требует срочной очной консультации невролога и осмотра. Из обследований в таких случаях назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (именно МРТ, а не КТ, чтобы увидеть грыжи и компрессию нерва). Анализы крови (клинический и СРБ) не нужны для диагностики причины боли, если нет подозрения на инфекцию или опухоль. С точки зрения доказательной медицины, продолжать уколы Мидокалма дольше 7-14 дней не рекомендовано, т.к они не снимут боль в бедре. В таких случаях рекомендованы НПВП (например, мелоксикам или напроксен, но по очному назначению невролога, учитывая противопоказания!) и вероятно препараты при невропатической боли (прегабалин или габапентин, также по очному назначению для эффективности и безопасности)+ их дозировку должен подобрать невролог после осмотра и МРТ. Срочно сегодня-завтра идите к доказательному неврологу для диагностики и дальнейших назначений.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный невролог и нужный вам город(соседний город)" , ищите клиники доказательной медицины, так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему, не назначая не эффективные методы лечения.

Здоровья!

Юлия Перфилова3 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте !

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют эластичность . Из-за этого они начинают давить на нервные корешки, которые выходят из позвоночника , идут в ногу - по бедру, голени , стопе

Боль в бедре, с большей вероятностью, вызвана тем же раздражением нерва , это называют радикулопатия

Первый этап лечения - это обычно миорелаксанты + НПВС , как , например Мелоксикам 15 мг в сутки / Аркоксиа 90 мг сутки . НПВС снимает боль и воспаление с корешка

При выраженной нейропатической ( от нерва ) боли могут рекомендовать антидепрессанты с противоболевым эффектом - Дулоксетин / Венафлаксин в очень маленьких дозировках

В подобных случаях действительно может быть полезна консультация невролога , а перед посещением было бы полезно оценить МРТ поясничного отдела позвоночника

Из анализов - общий анализ крови, СРБ

Боль в бедре - какая по характеру? Тупая ноющая , жгучая, или как удар током , или онемение и покалывание? И она идет по передней поверхности бедра или по задней?

Анна Филинская5 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учётом представленной информации причина боли может быть из-за иррадиации боли из-за остеохондроза. Остеохондроз поясничного отдела может вызывать боль, которая распространяется (иррадиирует) в бедро. Это происходит из-за раздражения нервных корешков в позвоночнике, что может приводить к боли, онемению или слабости в ноге. Например, при защемлении седалищного нерва боль может отдавать в бедро и ниже.

Мидокалм - миорелаксант, который снижает мышечный спазм, но при неправильном распределении нагрузки или резких движениях мышцы могут травмироваться, что вызовет боль.

В первую очередь стоит обратиться к неврологу, так как боль в бедре может быть связана с неврологическими нарушениями - защемление нерва.

Потребуются исследования:
МРТ поясничного отдела позвоночника. Позволяет оценить состояние дисков, нервов, хрящей, связок и мягких тканей.

Общий анализ крови и биохимия. Помогают выявить признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка).

Алана Хацаева6 Мая

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день . Однозначно начните с невролога . К лечению добавьте НПВС , можно Артоксан 20 мг , однократно в день . Выполнить обязательно МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника и с заключением пойдите на прием к неврологу