Что вас беспокоит?
Чешется лицо после гриппа ОРВИ
После перенесенного ОРВИ без температуры, с общим недосоганием и симптомами гриппа, сильного насморка спустя нелели 2 начало чесаться лицо. Чешется не постоянно, в обед, после обеда, вечером, утром более менее спокойно. Чешется подбородок ниже губы левее, скулы обе по бокам, иногда нос, верхние веки изредко. Так уже длится месяц. Что принимать, как лечить?Был у дерматолога, врач сказала розацея, герпес исключила, назначила мазь с гормонами и полисорб 5 дней, пропил, изменений нет. Но такой мазью я не хочу пользоваться. Читал что есть такие ослажнения после орви, проходят за 2 месяца и лечить бесполезно, только симптоматически снимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что скорее всего это осложнение после ОРВИ, как вы и связываете, т.к у пациентов с псориазом в ананмнезе иммунитет часто реагирует бурно, и после вируса действительно может начаться зуд лица без видимой сыпи или с минимальными покраснениями. Это вероятно не розацеа, раз гормональная мазь не помогла. Доказательная медицина говорит, в этом случае, что если прошло уже больше 1 месяца и нет явного воспаления, лучшее лечение это не лечить агрессивно, а убрать провокаторы. Рекомендуется прекратить использовать гормональные мази без явного эффекта, т.к они не для лица и вместо них выбрать мягкий уход (! без спирта в составе, скрабов, мыла), холодные компрессы на зудящие места, гель с цетаризином или фенистил на кожу рекомендован врачами в таких случаях, но местно. Из таблеток обычно рекомендуется цетиризин ИЛИ лоратадин по 1 таблетке вечером при сильных проявлениях(это противоаллергические препараты, строго следуйте инструкции, читайте противопоказания) Вероятно, что эти симптомы пройдут самостоятельно за примерно 3 месяца. Если же нет, то нужен будет очно не дерматолог, а доказательный аллерголог- иммунолог. Анализы крови на IgE и эозинофилы могут исключить аллергию, врач также может рекомендовать из сдать. Сейчас занимайтесь фотофиксацией, ведите дневник симптомов, при ухудшении и появлении новых симптомов сразу очно к врачу, но вероятнее всего, симптомы пойдут на спад при щадящем уходе.
Здоровья!
Спасибо за ответ! Я не присенял гормональную мазь, побоялся.
Забыл уточнить. Во рту в тот период появился волдырь на небе, как при ожоге бывает. Потом ощущения неприятные, горло красное было, до сих пор чувство неприятное, как прсле кмслого, стягивающее. Верхняя губа иногда чешется. Так же во время болезни пропадал вкус на 3 дня. Спасибо, что ответили!
Принятый ответ
Иван, здравствуйте!
Описанная ситуация может быть связана не только с кожным заболеванием, но и с реакцией нервной системы на интоксикацию.
При розацеа или подозрении на нее гормональные мази часто противопоказаны. Они могут дать временное облегчение, но затем вызывают синдром отмены и усугубляют покраснение и зуд.
Ваше нежелание ими пользоваться в данном случае оправдано.
Сорбенты помогают, если зуд вызван пищевой аллергией или накоплением токсинов в кишечнике. Если за 5 дней эффекта нет, значит, причина зуда лежит глубже.
Причинами могут быть: 1.Нейропатический зуд
После гриппа или ОРВИ нервные окончания могут стать гиперчувствительными. Зуд в этом случае блуждающий, усиливается к вечеру и часто не сопровождается яркой сыпью.
2. Реактивный демодекоз
Вирус ослабляет местный иммунитет кожи, что может спровоцировать активность кожного клеща. Он часто дает зуд именно на подбородке, крыльях носа и веках.
3. Аллергический компонент
Поствирусная астения часто сопровождается повышением уровня гистамина.
На очном приеме могут рекомендовать обсудить с доктором :
Кремы с пантенолом или цинком например, Цикапласт
Средства с метронидазолом (гель Розамет или Метрогил) Антигистаминные препараты (Цетрин, Зодак, Эриус) принимать 1 раз в день лучше вечером, чтобы снизить общую чувствительность.
Исключить на 2 недели горячее, острое и алкоголь.
Умываться только прохладной водой, не тереть лицо полотенцем.
Сдать:
Сдать соскоб на демодекс
Проверить уровень ферритина и витаминов группы В
Если зуд будет сохраняться более 2 месяцев , то лучше проконсультироваться с неврологом для исключения нейропатии.
Главное сейчас не пересушивать кожу и не использовать агрессивные мази.
На время заменить обычный уход на аптечные серии для чувствительной кожи например La Roche-Posay.
Добрый день! Забыл уточнить. Во рту в тот период появился волдырь на небе, как при ожоге бывает. Потом ощущения неприятные, горло красное было, до сих пор чувство неприятное, как прсле кмслого, стягивающее. Так де во время болезни пропадал вкус на 3 дня. Спасибо, что ответили!
Потеря вкуса признак того, что вирус затронул нервные окончания. Это подтверждает мою версию о поствирусной нейропатии. Нервные волокна на лице и слизистых оболочках сейчас находятся в состоянии раздражения, что и дает зуд кожи и странные ощущения стянутости во рту.
В таких случаях могут рекомендовать полоскания обычным физраствором или слабым раствором соды.
Исключить на время кислые фрукты, соки и газировку.
Обсудить с врачом прием препаратов типа Нейромультивит или Мильгамма в таблетках.
А также очно показаться стоматологу, если не будет улучшений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с гистаминовой реакцией после вирусной инфекции
Гормональные препараты для лица не лучший вариант
Полисорб в таких случаях не показан и не целесообразен
В таких случаях оптимально:
Цетиризин 10 мг (или лоратадин) на ночь на 10-14 дней
На лицо при зуде холодные аппликации
Крем Элидел тонким слоем на участки зуда 2 раза в день, строго избегать попадания на слизистые
Также в таких случаях оптимально временно на 4-8 недель убрать из рациона продукты гистсминолибераторы - шоколад, сыры, алкоголь, томаты, цитрусовые, кондитерские изделия
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван!
После вирусной инфекции иммунная система остается в состоянии «повышенной готовности» несколько недель. В коже и слизистых активируются тучные клетки , которые выбрасывают гистамин , другие медиаторы воспаления , что вызывает зуд, жжение , покалывание
Также вирусы могут временно раздражать окончания тройничного нерва , который иннервирует щеки , подбородок , нос , верхнюю губу , веки
Волдырь на небе - это может говорить о том , что вирус затронул слизистые ротовой полости . Потеря вкуса - очень характерный признак для гриппа и ковида
Розацея как хроническое заболевание возможна , особенно с учетом того, что уже был псориаз , но спровоцировать обострение / первое проявление мог вирус
Топические глюкокортикостероиды на лице применяются ОЧЕНЬ коротким курсом , потому что кожа лица тонкая, легко возникает атрофия , а при розацее - феномен рикошета после отмены
В подобных случаях был бы более эффективен Такролимус или Пимекролимус - это ингибиторы кальциневрина. Они НЕ содержат гормонов, НЕ вызывают атрофии кожи, и предназначены ИМЕННО для лица
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ антигистаминные препараты второго поколения , как , например , Цетиризин 10 мг вечером ил 10 мг - они снижают гистаминовую активность после вирусной инфекции , уменьшают зуд
⚪️ Протопик или Элидел на зудящие участки лица вместо гормональной мази , тонким слоем 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте !По предоставленной информации, постинфекционный нейропатический зуд или обострение чувствительности кожи после ОРВИ, а не на «опасное» заболевание. Такое действительно бывает и может тянуться 1–2 месяца и дольше, особенно на лице и при наличии кожных болезней в анамнезе (псориаз). Стандартно в подобных ситуациях ре рекомендуют. Современный антигистаминный (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин) 1 раз в день, курсом 7–10 дней. Также рекомендуют использовать негормональные успокаивающие кремы (с пантенолом, ниацинамидом, овсом, церамиды).Дополнительно рекомендуют сдать: общий анализ крови, ТТГ (щитовидка), глюкоза, ферритин/железо, печёночные пробы.По результатам анализов рекомендуют очную консультацию терапевта,дерматолога для осмотра и определения дальнейшей тактики.
Добрый день. С большой долей вероятности, это постинфекционный нейропатический зуд, но можно сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E, чтобы исключить аллергическую природу заболевания. Обычно в подобной ситуации рекомендуют профилактические меры - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Местно можно использовать увлажняющие и успокаивающие средства без спирта в составе.
Спасибо за ответ! Кровь сдать нет возмодности, в командировке на севере Красноярского края буду еще 1,5 месяца. Так же во риу неприятные ощущения стянутости как после терпкого вина, в тот период ел виноград купленный на рынке, после чего небо покрылось волдырем и облезло, думал можент инфекция какая то, типа стафиллокока
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20182 ответа