Гастроэнтеролог

Дарья Спиридонова4 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и в пищеводе .
В пищеводе есть эрозивное повреждение (ранка на слизистой) возникшая по причине недостаточности кардии(клапана между желудком и пищеводом ) из за чего кислоты из желудка забрасывает в пищевод и раздражает слизистую .

В желудке есть воспаление, быстрый тест во время гастроскопии на Хеликобактер достаточно часто дает ложный результат , золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Рекомендуется в будующем на него провериться одним из данных методов. Важное правильно 2 недели не пить ингибиторы протонной помпы (омепразол, нексиум , рабепразол и т д ), месяц антибиотики.

Само по себе воспаление в желудке не должно давать снижение железа , если Хеликобактер отрицательный.

Я бы рекомендовала терапию уже начать сейчас и потом продолжить после оперативного вмешательства , терапия включает в себя :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Плюс коррекция образа жизни :
Кушать в целом лучше мало , но часто (5-6 раз в сутки )
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Дарья Писаренко4 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Подобная картина, действительно, может приводить к железодефициту через скрытую кровопотерю. Заживление эрозий в среднем проходит в течение 2-4 недель. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов