Что вас беспокоит?
Урчание и боль в животе ночью
Мужчина 48 лет. 2 недели назад появился неприятный симптом: если лягу на часик поспать после завтрака, то после пробуждения урчит живот и легкая давящая боль в животе, иногда после ночного сна утром что-то похожее, но слабее. В обед никогда живот не болит. На завтрак как правило сырая капуста, яйца и мюсли с кефиром. На ужин почти всегда - ленивая гречка (заливаю утром кефиром крупу, вечером ем). Ужинаю где-то за 1.5ч до сна, раньше не выходит, потому что иначе всю ночью буду просыпаться от голода. Недавно симптомы усилились. Сегодня проснулся через 4ч ночью, в животе – гражданская война, урчит, бурлит, давящая боль, спать невозможно. Занял вертикальное положение, через полчаса отпустило, через 1.5ч лег спать дальше, проснулся через несколько часов – те же симптомы, только слабее. ИИ посоветовал попринимать Симетикон, хорошая идея?
Принятый ответ
Здравствуйте
2 недели назад после чего стали отмечать такие симптомы? Погрешности в питании, стресс, инфекция, прием антибиотиков?
Стул какого характера? Как давно выполняли узи внутренних органов и обследовали кишечник?
Екатерина Андреевна,
У меня и раньше иногда такие симптомы появлялись в облегченном варианте раз в месяц-два, но максимум на 1-2 дня. 2 недели назад изменений в жизни, питании не было. Стул нормальный.
Гастроэндоскопию делал 3 года назад, вот результат:
ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
Глотание нормальное. Пищевод проходим. Слизистая гиперемированная, складки продольные. Кардиальный отдел смыкается полностью.
Желудок хорошо расправляется воздухом, тонус его повышен, складки грубые, гиперемия, обилие слизи. Гиперсекреция желудочного сока натощак.
Привратник кольцевидный проходим. Луковица деформирована 1 степени. Гиперемия слизистой в горизонтальном отделе и луковице.
Заключение: Рубцовая деформация луковицы. Эритематозная гастродуоденопатия. Гиперсекреция желудочного сока.
Болевой синдром именно где локализован?
Екатерина Андреевна,
Где-то 10 см ниже солнечного сплетения, но боль не точечная, ноющая и расползается на весь регион живота.
Боли в этой области могут быть на фоне нарушения оттока желчи, кишечника, так же такие симптомы могут быть функционального характера(питание).
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса в кишечнике)
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-анализ крови на переносимость лактозы
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, в интернете она подробно расписана. Из медикаментов рассматривают симптоматически спазмолитики (тримедат, дюспаталин) и пепсан Р 2-3 раза в день курсом 10-14 дней.
Екатерина Андреевна,
Узи брюшной полости с почками или без??
Без почек,интересует: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и селезенка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А какой стул и как часто при этом?
Дарья Андреевна,
Стул 1 раз в день, обычный, без изменений
Павел, благодарю за уточнение, в таких случаях рекомендуют прием спазмолитического препарата, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 2 недель (для нормализации перистальтики кишечника), эспумизан не лечит, но хорошо действует симптоматически, избавляя от вздутия и метеоризма, поэтому также может быть применим
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел. Симетикон только схлопывает пузырьки газа в кишечнике. Необходимо выявить причину данного состояния. Вероятнее всего, имеется синдром избыточного бактериального роста. При котором часто бывает нарушение стула, боль в животе, вздутие, «бурление».
Необходимо придерживаться диеты FOODMAP.
В похожих случаях, сдается анализ дыхательный тест на СИБР, кальпротектин, скрытая кровь в Кале.
Также важно выполнить свежее узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел.
Описанные симптомы наиболее характерны для функционального расстройства кишечника.
В указанном питании, довольно много fodmap продуктов (газообразующих), которые со временем могут давать подобные ощущения.
Но так же, выраженное вздутие, урчание, бурление может быль признаком развития синдрома избыточного бактериального роста в кишке (СИБР).
Для уточнения, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
Если будет положительный тест, то рекомендуется терапия антибиотиками Рифаксимин.
Дополнительно рекомендуется исключить патологию внутренних органов, пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротеткин.
Так же на 2 недели исключить сырую капусту , бобовые, кисломолочные, газообразующие продукты. То есть придерживаться питания по типу low Fodmap. При улучшении, рекомендуется придерживаться такого типа питания и далее, до 8 недель, затем вводить постепенно по 1-2 продукта в неделю. Вести дневник питания параллельно.
Для улучшения моторики, снятия дискомфорта и уменьшения газообразования, рекомендуется Метеоспазмил , либо Тримедат, либо Дюспаталин Дуо по 1* 3 раза в сут, до 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов и понаблюдать за состоянием. Из препаратов может быть эффективен эспумизан (симетикон) или рассмотрите комбинированный препарат метеоспазмил 3раза в день. При сохранении симптомов более недели на фоне приема препаратов и ограничения в питании, рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: узи внутренних органов, уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20229 ответов
- 25 Марта 202417 ответов
- 11 Ноября 20243 ответа
- 24 Мая 202538 ответов