Что вас беспокоит?
Повышенное давление
После родов появилось повышенное давление, начинается с апреля и к концу лета проходит и препараты не нужны. Хорошо чувствую себя при 115/80 , повышаеться до 135/90 уже плохо , доходит и до 150. ЭКГ , кщи сердца, почек в норме. Из анализов только не много повышен холестерин . Врач назначил перендоприл 2.5+8 мг в 8 утра и добавили лекардипин 10 на ночь , так как утром уже просыпалась с давлением, в том году так же еле выживала с перендоприлом но врач на нем настаивает. Сейчас 8 утра выпиваю , все отлично до 14:00 и опять 135 , пью максонидин половину таблетки, и все прекрасно . И так уже 5 дней , все таки хочу поменять перендоприл , или что то добавить, чтоб хоть хватало на день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, периндоприл не плохой препарат, лерканидипин сколько времени уже принимаете? Кроме периндоприлу и лерканидипина у вас ещё индапамид? (В комбинации с периндоприлом)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, лекардипин неделю, да в составе есть индопомид
Если на фоне такой комбинированной терапии давление все равно повышается, тогда можно попробовать сменить периндоприл на препарат из группы сартанов, например эдарби, остальные компоненты оставить.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях оптимально рассмотреть препарат с более длительным периодом действия - оптимальным вариантом может быть телпрес плюс 40+12.5. препарат также обладает защитным действием по отношению к сердцу, почкам
Лерканидипин в таких случаях целесообразно оставить, если он хорошо держит давление до утра
Также в таких ситуациях оптимально минимизировать соль в рационе, расширить двигательную активность - по 30 минут в день аэробная нагрузка, например, ходьба, скандинавская ходьба, зарядка, гимнастика, бассейн
Уточните, пожалуйста, ТТГ, т4 свободный когда в последний раз оценивали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Если периндоприл не держит давление в течение суток, то можно рассмотреть замену ингибитора АПФ на сартаны. Например, на телмисартан 80 мг. Препарат принимают 1 р в день утром.
Для оценки эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером, 14 дней. С результатами дневника проконсультироваться с врачом, при необходимости терапевт скорректирует лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 мм.рт.ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Здравствуйте!
Описанная картина может говорить о гипертонической болезни или вторичной артериальной гипертензии.
В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, кровь на креатинин, калий, натрий, липидограмму, глюкозу, суточное мониторирование артериального давления, общий анализ мочи, кровь на АКТГ, кортизол, метранефрины и норметанефрины, ТТГ, свободный Т4. По поводу повышенного холестерина рекомендуется сделать УЗИ брахиоцефальных артерий.
В подобных ситуациях назначают, например, телмисартан 40 Мг утром ежедневно. Рекомендуется также в таких случаях вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль, придерживаться средиземноморской диеты.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Есть ли какие-то жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После родов гормональный фон сильнр меняется , что может активировать систему регуляции давления
Исследования показывают , что у части женщин послеродовая гипертония сохраняется до 1-3 лет и постепенно нормализуется сама
Весной удлиняется световой день , меняется работа симпатической нервной системы. Жара вызывает обезвоживание , кровь становится чуть более густой и давление растет
Перидоприл имеет период полувыведения около 10-12 часов. То есть не всегда хватает на сутки
+ это ингибитор АПФ , что блокирует выработку ангиотензина 2. Но у некоторых людей ангиотензин 2 синтезируется «обходными путями» , тогда иАПФ работает хуже. В этом случае сартаны были бы эффективнее
В подобных случаях было бы эффективно рассмотреть Телмисартан - это БРА с самым длинным периодом полувыведения среди всего класса около 24 часов
Телмисартан обеспечивает наилучший контроль давления в ранние утренние часы и в конце суток
Можно попробовать Телпрес Плюс 80+12,5 . Там в составе еще гидрохлоротиазид , он убирает лишнюю жидкость, что важно в жаркий сезон
А также обязательно оставить Лерканидипин 10 мг на ночь
Моксонидин - это центральный препарат, действует на мозг, а не на сосуды. Его относят его к резервным средствам , не к базовой терапии. Его нужно МАКСИМАЛЬНО минимизировать , чтобы базовая терапия покрывала суточное давление
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад7 ответов