Что вас беспокоит?
Как снять отёк при ларинготрахеите?
Дочери 3 года. В феврале 2025 года пошла в садик и каждый её ОРВИ заканчивался ночным лающим кашлем до рвоты. Пока врачи говорили "Адаптация к садику", назначали нам тёплое питье, антибиотик, бронхолитин, лизобакт и промывку носа, коделак нео/бронхолитин. Спасали только антибиотики, но каждые две недели ОРВИ давать их было не целесообразно, тем более что температуры не было. Начинались сопли и все переходило в ночной кашель в 2 часа ночи, длительность была 1,5-2 часа(иногда заканчивалось все рвотой) . Более полугода мучений мы дошли до Пульмикорта+беродуала+антигистаминные, но ночной кашель они никак не облегчал. Я самовольно начала давать Сингуляр с подозрениями на аллергию(потому что анализ на аллергию надо было сдавать без ОРВИ, а у меня ребёнок болел просто постоянно, кашель прекращался максимум на неделю). Сингуляр облегчал нам ночи, но врачи его никак не назначали и ругали меня. С горем пополам мы сдали на катионный белок и иммуноглобулин и анализы были чисты, аллергии нет. Выявили коклюш, который мы упустили и переболели им мы в сентябре 2025. В декабре ночной кашель отпустил, орви пепреносили легко, иногда с температурой и соплями. И вот май 2026: холодная квартира, холодные помещения, сопли. Снова ларинготрахеит. 4й день болезни,орхиплый голом, лающий сухущий кашель, температуры нет, ребёнок днем играет, полна сил и энергии, а под вечер или в положении лёжа всё опухает. 2 часа её ночного кашля мы пьём тёплое, сидим на балконе и потом стараемся уснуть. Врач назначает пульмикорт 3р/в день, зодак, лизобакт и промывание носа. Видит картину ларингита. Всё это не облегчает состояние ребёнка. Другие противоотечные кроме зодака не назначили. Как мне действовать ночью? Я вижу решение давать сингуляр на ночь или пить антибиотик.
Принятый ответ
Владислава, добрый день
У детей часто ОРВИ осложняется ларингоспазмом/гиперреактивностью бронхов
антибиотики , увы, на вирусную инфекцию не действуют, как и на проявления аллергии, просто проходит время , спадает отек , а кажется, будто эффект от антибиотикотерапии
При лающем, надрывном характере кашля действительно показаны ингаляции с будесонидом (пульмикортом) для снятия отека
Возможно отсутствует эффект из-за маленькой дозировки, уточните пожалуйста , в какой дозе и как проводите ингаляцию с пульмикортом?
Сухих рассеяных хрипов (бронхообструкции) врач не услышал?
Ирина Александровна, я уже как только и не давала:0,25, 0,5 .врач назначает 0,25. в период ларингитов нам пульмикорт возможно лечит,но не облегчает. В ночное время тоже самое:пока она не прокашляет свои 2 часа, кашлю хоть бы что. Хрипы врач услышала, да.
Если хрипы локальные, то есть где то в одном месте, то обычно рекомендуется проведение рентгена, если хрипы рассеяные, то есть по всем полям - то это может быть признаком бронхообструкции, и тогда перед пульмикортом добавляется бронхолитик, например, беродуал или атровент в виде ингаляции, чтобы снять спазм с мелких бронхов и расширить просвет, а затем уже проводится ингаляция с пульмикортом
Обычно ингаляции в дозе 0,25 для малышей старше года уже могут быть малоэффективны, при выраженном лающем кашле в ночное время рассматривается дозировка 0,5 -1,0 мкг, то есть если небула 0,5 - то используется вся полностью (2 мл), без предварительного разведения физ.раствором, ингаляция проводится до полного испарения жидкости в резервуаре
Ирина Александровна,Сейчас есть не локальные хрипы. Утром мы сделали 0,25, а час назад 0,5+1мл физ.раствора и также лает кашлем. Я уже понимаю, что ночь будет уже хуже. Днем она громким лающим кашляет, а ночью у неё словно всё сжимается и набухает и он аж хрипяще-лающий.
Как и выше обозначила, стоит обсудить с лечащим доктором добавление ингаляций с бронхолитиком, через 20 минут после него - с пульмикортом в дозе 1,0
Стараться чаще проветривать, чтобы был прохладный свежий увлажненный воздух
Успокоить сухой надрывный кашель еще может стакан теплого молока с ложкой меда, если нет аллергии
в острый период сухого изнуряющего кашля еще можно рассмотреть добавление противокашлевого препарата (по типу синекод/омнитус), но только под динамическим наблюдением врача
Ирина Александровна, все выше перечисленные рекомендации соблюденены. Также в квартире используем все гипоаллергенное, полы мою каждый день,есть только мягкие игрушки. Омнитус и другие аналоги абсолютно не помогают. Пульмикорт туда же. Сегодня дочь сорвала себе кашлем голос и вырвала спустя пол часа после ингаляции. К какому профильному врачу нам обратиться и какие анализы надо сдать, чтобы понимать её реальный диагноз от чего она так переносит простуду?
Доброе утро
В подобных случаях рекомендуется посетить детского пульмонолога , обследовать на атипичную флору ( хламидии и микоплазму pneumonia) , в дополнение получить консультацию аллерголога.
В некоторых случаях бывают подобные реакции в виде спазматического кашля на фоне орви , как правило , дети перерастают ближе к 6-7 годам.
Ирина Александровна, хорошо, спасибо, буду просить направление к пульманологу. Я понимаю, что это детское и ребёнок перерастет, но это состояние нужно облегчить.
Да, конечно.
Обсудите возможность приема сингуляра - если был четкий положительный эффект на фоне его приема
Так же, при отсутствии эффекта от ингаляционного гормона ( пульмикорта), рассматривается использование другой формы гормона для снятия отёка и ларингоспазма
Принятый ответ
Добрый день. Если ребёнок до этого болел коклюшем, то остаточные и следовые явления могут быть долго. Даже в течение одного месяца. То есть при любом новом эпизоде вирусной инфекции кашель может обостряться.
Дозы пульмикорта для лечения ложного крупа должны быть высокими,чтобы был эффект
Пульмикорт 0,5 и 0,25 бывает в аптеках
Рекомендуется сделать ингаляцию 0,5 вся ампула +1 мл физ раствор
Либо дексаметазон, преднизолон , адреналин ,но , это делает скорая помощь ( ночью )
Сингуляр не показан при ложном крупе . Потому что он не действует моментально. А ларингит – это острое состояние.
То, что помогал - возможно совпадение и ребенок просто шел на поправку. Закончился эпид сезон
Пульмикорт снимает приступ кашля ?
В какой дозе назначили?
Надежда Александровна, коклюшем заболела в сентябре 2025. Остаточные явления закончились где-то в декабре. ОРВИ проходили уже без кашля. Вот с декабря первый раз этот кашель вернулся.
Пульмикорт ранее мы делали 0,5 3 раза в день, бывало и среди ночи приходилось делать, делали с беродуалом и без. Но правда толку нет. Пока не прокашляет свое время - ничего. Только сингуляр реально помогал. Я за час до сна давала ей таблетку и ночь спит нормально или хотя бы 15 минут кашляет, вместо привычных 1,5-2 часа. Может отёк лучше снимал, не знаю. С сингуляром у нас было где-то 4 таких ларингита, поэтому я уверена, что тогда помогал он. Педиатр и аллерголог тоже не понимала, почему он помогает, при условии, что аллергию и астму исключили.
А этот препарат назначают не только при астме .
Можно получить второе мнение Другого аллерголога.
Существует еще спазматический круп
Он возникает всегда в ночное время, эпизодами
И нет связи с вирусными инфекциями
Это диагноз исключения
Проходит он самостоятельно
Пульмикорт не дает эффекта
Надежда Александровна, какие анализы надо сдать и к какому врачу нужно обратиться?
Здравствуйте, обычно, назначаем сдать общий анализ крови, иммунограмму и с результатами консультации аллерголога иммунолога. По необходимости доктор назначит дополнительно анализы
Принятый ответ
Добрый день. Если у ребенка был коклюш, то как следствие достаточно долго может сохраняться кашель. Лечение в целом соответствует ларингиту,для которого характерен лающий кашель. Тем не менее, если сам приступ кашля не останавливается даже с пульмикортом, то рекомендую вызвать скорую помощь.
Рекомендую также по возможности сдать общий анализ крови для уточнения причины заболевания.
Вероника Юрьевна, коклюшем мы болели в сентябре 2025. Остаточные явления закончились в декабре.
Скорая помощь нам введет лекарство, а на следующую ночь у нас будет точно такой же кашель.
В этот раз мы кровь не сдавали, но ранее при таких же орви с ларинготрахеитом анализы были как при типичном орви.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава.
1. Антибиотики на вирусы не могут действовать, у них строения отличается от бактерий. Перед началом антибактериальной терапии рекомендуется общий анализ крови для определения наличия бактерий.
На атипичную флору могут действовать макролиды : азитромицин (сумамед ) , кларитромицин (клацид ), она в основном встречается у детей 5 лет.
Как правило, типичные бактериальные инфекции протекают с температурой и с изменениями в анализе крови.
2. Бывают детки с особенностью, что при каждой ОРВИ- ларингит. Это перерастают чаще в начальной школе, может и раньше. При осипшем голосе, лающем кашле обычно показаны для снятия отёка и уменьшения воспаления ингаляции с пульмикортом 0.5 мг с 1 мл физ раствора 1-2 раза в день 3- 5 дней. Если острый выраженный ларингит, то рекомендуется пульмикорт 1 мг на ингаляцию(можно без разбавления) , через 30 минут ингаляцию повторить, либо однократная ингаляция с 2 мг пульмикорта однократно. Важно соблюдать влажность воздуха 40-60 %. Как правило, после купирования приступа стеноза повторного приступа не бывает, но пульмикорт используют ещё несколько дней.
3. Противоаллергические средства обычно не назначаются при ларингите, по научным данным они малоэффективны в этом случае; хорошо справляется пульмикорт, в более сложных случаях- дексаметазон.
4. Если при применении Сингуляра эффект есть, значит он в данной ситуации подходит, его врач может рекомендовать.
5. После перенесённой коклюшной инфекции кашель может сохраняться до 6 месяцев (у ребёнка был 3 мес) . Основное лечение симптоматическое- увлажненный воздух, противокашлевые препараты при необходимости, так как бактерии в это время уже в организме нет, антибиотики эффективны в первые недели заболевания, если ребёнок их принимал, то ничего не упустили.
Наталья Анатольевна, спасибо за ответ! Пульмикорт и противокашлевые никак не помогают, к сожалению.
Противокашлевые, действительно, не всегда дают эффект, к сожалению . Пульмонолог не консультировал ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить повторный вирусный ларинготрахеит с ночным отеком гортани и, возможно, повышенной чувствительностью дыхательных путей после перенесенного коклюша. После коклюша приступы кашля могут возвращаться при новых ОРВИ еще месяцами.
Сингуляр не является препаратом для быстрого снятия ночного приступа, а антибиотик при лающем кашле без температуры и признаков бактериальной инфекции обычно не помогает. В подобных случаях обычно рекомендуют спокойное положение сидя, прохладный влажный воздух, частое дробное питье, очищение носа солевым раствором. При крупе основными препаратами считаются стероиды, а при нарастающем стенозе иногда нужен адреналин через небулайзер в условиях скорой/стационара.
Алексей Владимирович, без осложненных ОРВИ с ней все в порядке. Но как только ларинготрахеит - всё до ужаса сухой кашель до рвоты. Нам не меняют лечение, пульмикорт бесполезен. Вариант только жить на скорых?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 5 часов назад29 ответов
- 5 часов назад33 ответа
- 5 часов назад42 ответа